Är det skadligt för resultatet att lägga till E2 till P4 lutealt stöd i långa Gn-RH-agonist-ICSI-cykler med hög svarsfunktion? RCT

Rollen av östradiol (E2) lutealt stöd diskuteras fortfarande efter mer än ett decenniums användning. Två nyligen träffade analyser (Gelbaya et al 2008) &(Jee et al 2010)( ) har visat att tillägget av E2 till P4 för lutealfasstöd i IVF/ICSI-cykler inte har någon gynnsam effekt på graviditetsfrekvensen. De kommenterade dock att data i litteraturen är begränsade och heterogena, vilket utesluter att man kan dra tydliga och säkra slutsatser. Tidigare träffade analys (Pritts och Atwood 2002) och en uppdatering (Fatemi et al 2007) och efterföljande randomiserade studier (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) rapporterade fördelaktiga effekter av att lägga till E2 till lutealt P4-stöd. Nyligen genomförda retrospektiva studier har visat att hög respons i form av överskottsproduktion av ägg (>15). ) och eller hög E2 (Chen et al 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011) är skadliga för cykelresultatet. Denna prospektiva randomiserade studie syftar till att studera huruvida tillägg av E2 till P4 lutealt stöd hos patienter med hög ovarierespons är skadligt för cykelresultatet eller inte

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. Användningen av östradiol för lutealfasstöd i in vitro-fertilisering/intracytoplasmatiska sperminjektionscykler: en systematisk översikt och metaanalys. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Effekter av östradioltillskott under lutealfasen av in vitro fertiliseringscykler: en metaanalys Fertil Steril. 2010 feb;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. Lutealfasstöd vid infertilitetsbehandling: en metaanalys av randomiserade studier. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P, Devroey P. En uppdatering av lutealfasstöd i stimulerade IVF-cykler. Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A. Helal AS, Gamal Anas, Eldiasty A Bakre N I., Houssen M. Effekten av lutealfasstödprotokoll på cykelutfall och lutealfashormonprofil i intracytoplasmatisk sperma med lång agonistprotokoll injektionscykler: en randomiserad klinisk prövning, Fertilitet och Sterilitet 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. En jämförelse av effekterna av tre olika lutealfasstödprotokoll på in vitro-fertiliseringsresultat: en randomiserad klinisk prövning. Fertil Steril. 2011 mars 1;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, Fauser BCJM och Macklon NS Optimalt antal oocyter för en framgångsrik första IVF-behandlingscykel Reproductive BioMedicine Online 2006; 13: 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Samband mellan antalet ägg och levande födsel i IVF-behandling: en analys av 400 135 behandlingscykler. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Effekter av ovariellt hög respons på implantation och graviditetsutfall under kontrollerad ovariell hyperstimulering (med GnRH-agonist och rFSH). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L., and. Devroey P Har östradiolnivån på dagen för administrering av humant koriongonadotropin en inverkan på graviditetsfrekvensen hos patienter som behandlas med rec-FSH/GnRH-antagonist? Hum Reprod 2009, 2902-2909,