Is het toevoegen van E2 aan P4 luteale ondersteuning bij hoge responder lange Gn-RH-agonist ICSI-cycli schadelijk voor het resultaat? RCT

Over de rol van oestradiol (E2) luteale ondersteuning wordt na meer dan tien jaar gebruik nog steeds gedebatteerd. Twee recente met-analyses (Gelbaya et al 2008) &(Jee et al 2010)( ) hebben aangetoond dat de toevoeging van E2 aan P4 voor ondersteuning van de luteale fase in IVF/ICSI-cycli geen gunstig effect heeft op het aantal zwangerschappen. Ze merkten echter op dat de gegevens in de literatuur beperkt en heterogeen zijn, waardoor het trekken van duidelijke en definitieve conclusies onmogelijk is. Eerdere met-analyse (Pritts en Atwood 2002) en een update (Fatemi et al 2007) en daaropvolgende gerandomiseerde onderzoeken (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) rapporteerden gunstige effecten van het toevoegen van E2 aan luteale P4-ondersteuning. Recente retrospectieve studies hebben aangetoond dat een hoge respons in termen van overmatige eierproductie (>15. ) en/of een hoge E2 (Chen et al 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011 ) zijn nadelig voor het resultaat van de cyclus. Deze prospectieve, gerandomiseerde studie heeft tot doel te bestuderen of het toevoegen van luteale ondersteuning van E2 aan P4 bij patiënten met een hoge ovariële respons al dan niet schadelijk is voor het resultaat van de cyclus.

-------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. Het gebruik van oestradiol voor ondersteuning van de luteale fase bij in-vitrofertilisatie / intracytoplasmatische sperma-injectiecycli: een systematische review en meta-analyse. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Effecten van oestradiolsuppletie tijdens de luteale fase van in-vitrofertilisatiecycli: een meta-analyse Fertil Steril. 2010 februari;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. Ondersteuning in de luteale fase bij de behandeling van onvruchtbaarheid: een meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P,Devroey P. Een update van luteale fase-ondersteuning bij gestimuleerde IVF-cycli.Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A.. Helal AS, Gamal Anas, Eldiasty A Bakre N I., Houssen M. Het effect van luteale fase-ondersteuningsprotocol op cyclusuitkomst en luteale fase hormoonprofiel in lange agonist protocol intracytoplasmatisch sperma injectiecycli: een gerandomiseerde klinische studie, Fertility and Sterility 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Een vergelijking van de effecten van drie verschillende ondersteuningsprotocollen voor de luteale fase op de resultaten van in-vitrofertilisatie: een gerandomiseerde klinische studie. Vrucht steriel. 1 maart 2011;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, Fauser BCJM en Macklon NS Optimaal aantal eicellen voor een succesvolle eerste IVF-behandelingscyclus Reproductive BioMedicine Online 2006; 13: 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Associatie tussen het aantal eicellen en levendgeborenen bij IVF-behandeling: een analyse van 400 135 behandelingscycli. Hum Reproductie 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Effecten van ovariële hoge respons op implantatie en zwangerschapsuitkomst tijdens gecontroleerde ovariële hyperstimulatie (met GnRH-agonist en rFSH). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L., en. Devroey P Heeft de oestradiolspiegel op de dag van toediening van humaan choriongonadotrofine invloed op het aantal zwangerschappen bij patiënten die worden behandeld met een rec-FSH/GnRH-antagonist? Gezoemweergave 2009, 2902-2909,