- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02054806
A pembrolizumab (MK-3475) vizsgálata előrehaladott szilárd daganatos résztvevők körében (MK-3475-028/KEYNOTE-28)
A pembrolizumab (MK-3475) IB fázisú vizsgálata előrehaladott szilárd daganatokban szenvedő alanyokon
Ez a tanulmány értékeli a pembrolizumab (MK-3475) hatékonyságát és biztonságosságát olyan gyógyíthatatlan, előrehaladott biomarker-pozitív szolid daganatos résztvevőknek, akik nem reagáltak a jelenlegi terápiára, vagy amelyek esetében a jelenlegi terápia nem megfelelő.
A tanulmány hipotézise az, hogy a pembrolizumab bizonyos típusú szolid tumorokban szenvedő résztvevők esetében klinikailag jelentős válaszarányt eredményez.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Szövettani vagy citológiailag dokumentált lokálisan előrehaladott és/vagy áttétes szolid rosszindulatú daganat, amely gyógyíthatatlan, és a korábbi standard terápia sikertelen volt, vagy amelyre a standard terápia nem megfelelő
- Biomarker-pozitív szolid daganata van
- Mérhető betegsége van a Solid Tumors 1.1-es verziójában (RECIST 1.1) szereplő válaszkritériumok alapján
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) A teljesítmény állapota 0 vagy 1
- Megfelelő szervműködés
- A fogamzóképes korú női résztvevőknek hajlandónak kell lenniük megfelelő fogamzásgátlási módszer alkalmazására a vizsgálat során a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 120 napig
- A fogamzóképes korú férfi résztvevőknek bele kell állapodniuk, hogy megfelelő fogamzásgátlási módszert alkalmaznak a vizsgálati gyógyszer első adagjától kezdve a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 120 napig
Kizárási kritériumok:
- Jelenleg tanulmányi terápiában vesz részt és részesül, vagy részt vett egy vizsgálati szerrel végzett vizsgálatban, és vizsgálati terápiát kapott, vagy vizsgálati eszközt használt a kezelés első adagját követő 4 héten belül
- Immunhiány diagnosztizálása, vagy szisztémás szteroid kezelésben vagy bármilyen más immunszuppresszív kezelésben részesülő 7 napon belül a próbakezelés első adagja előtt
- Korábbi rákellenes kezelés monoklonális antitesttel (mAb) a vizsgálat 1. napját megelőző 4 héten belül, vagy nem gyógyult meg a több mint 4 héttel korábban beadott mAb-k miatti nemkívánatos eseményekből
- Korábbi kemoterápia, célzott kis molekulájú terápia vagy sugárterápia 2 héten belül (12 héten belül a központi idegrendszeri [CNS] betegség mérhető helyei esetén) a vizsgálat 1. napját megelőzően, vagy nem gyógyultak fel a korábban beadott szer miatti nemkívánatos eseményekből
- Ismert további rosszindulatú daganat, amely előrehaladott vagy aktív kezelést igényel, kivéve a bazálissejtes bőrkarcinómát, a potenciálisan gyógyító terápián átesett bőrlaphámrákot vagy az in situ méhnyakrákot
- Ismert aktív központi idegrendszeri metasztázisok és/vagy karcinómás agyhártyagyulladás
- Aktív autoimmun betegsége van, amely az elmúlt 2 évben szisztémás kezelést igényelt (azaz betegségmódosító szerek, kortikoszteroidok vagy immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásával). A helyettesítő terápia (pl. tiroxin, inzulin vagy fiziológiás kortikoszteroid helyettesítő terápia mellékvese- vagy agyalapi mirigy-elégtelenség esetén stb.) nem tekinthető a szisztémás kezelés egyik formájának
- Intersticiális tüdőbetegségre utaló jele van, vagy szteroid kezelést igénylő (nem fertőző) tüdőgyulladása van, vagy jelenleg tüdőgyulladása van
- Aktív fertőzés, amely szisztémás terápiát igényel
- Ismert pszichiátriai vagy kábítószer-használati zavarok, amelyek megzavarják a vizsgálat követelményeivel való együttműködést
- Terhes, szoptató, teherbe esést váró vagy gyermeknemzést váró a vizsgálat tervezett időtartamán belül, a szűrést megelőzően vagy a szűrővizsgálattal kezdődően a próbakezelés utolsó adagját követő 120 napig
- Részt vett korábban bármilyen más pembrolizumab (MK-3475) vizsgálatban, vagy korábban anti-PD-1, anti-PD-L1 és anti-PD-L2 terápiában részesült (beleértve az ipilimumabot vagy bármely más, kifejezetten T-t célzó antitestet vagy gyógyszert -sejt-kostimuláció vagy ellenőrzőpont útvonalak)
- Az emberi immunhiány vírus (HIV) ismert története
- Ismert aktív hepatitis B vagy Hepatitis C
- Élő vakcinát kapott a vizsgálati gyógyszeres kezelés tervezett megkezdését követő 30 napon belül. Példák élő vakcinákra többek között a következők: kanyaró, mumpsz, rubeola, varicella/zoster (bárányhimlő), sárgaláz, veszettség, Bacillus Calmette-Guérin (BCG) és tífusz elleni vakcina. A szezonális influenza elleni injekciós vakcinák általában elölt vírus elleni vakcinák, és megengedettek; azonban az intranazális influenza vakcinák (pl. A FluMist®) élő attenuált vakcinák, és nem engedélyezettek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Pembrolizumab
A résztvevők 10 mg/ttkg pembrolizumabot kapnak intravénásan (IV), kéthetente egyszer (Q2W) legfeljebb 2 évig
|
IV infúzió
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Teljes válaszarány (ORR)
Időkeret: Körülbelül 86 hónapig
|
Az általános válaszarányt (ORR) azon résztvevők százalékos arányában határozták meg, akik teljes választ (CR; az összes céllézió eltűnése) vagy részleges választ (PR; a célléziók átmérőjének összege legalább 30%-kal csökkent) tapasztaltak, és a vizsgáló által módosított válaszértékelési kritériumok szilárd daganatokban (RECIST) 1.1 alkalmazásával értékelték ki.
|
Körülbelül 86 hónapig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Nemkívánatos eseményt átélt résztvevők száma (AE)
Időkeret: Körülbelül 28 hónapig
|
Az AE bármely nemkívánatos orvosi esemény egy klinikai vizsgálatban résztvevőben, amely időlegesen kapcsolódik a vizsgálati beavatkozás alkalmazásához, függetlenül attól, hogy a vizsgálati beavatkozáshoz kapcsolódónak tekintik-e vagy sem.
Az AE tehát bármilyen kedvezőtlen és nem szándékos jel (beleértve a kóros laboratóriumi leletet is), tünet vagy betegség (új vagy súlyosbodott), amely időlegesen kapcsolódik egy vizsgálati beavatkozás alkalmazásához.
A legalább egy AE-vel rendelkező résztvevők számát értékelték.
|
Körülbelül 28 hónapig
|
Azon résztvevők száma, akik egy mellékhatás miatt abbahagyták a tanulmányi kezelést
Időkeret: Körülbelül 25 hónapig
|
Az AE bármely nemkívánatos orvosi esemény egy klinikai vizsgálatban résztvevőben, amely időlegesen kapcsolódik a vizsgálati beavatkozás alkalmazásához, függetlenül attól, hogy a vizsgálati beavatkozáshoz kapcsolódónak tekintik-e vagy sem.
Az AE tehát bármilyen kedvezőtlen és nem szándékos jel (beleértve a kóros laboratóriumi leletet is), tünet vagy betegség (új vagy súlyosbodott), amely időlegesen kapcsolódik egy vizsgálati beavatkozás alkalmazásához.
Felmérték azoknak a résztvevőknek a számát, akik egy mellékhatás miatt abbahagyták a kezelést.
|
Körülbelül 25 hónapig
|
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: Körülbelül 86 hónapig
|
A PFS-t úgy határozták meg, mint az elosztás dátumától a betegség progressziójának első dokumentálásának időpontjáig eltelt időt, amelyet a vizsgáló a módosított RECIST 1.1 vagy bármely okból bekövetkezett halálozás alapján határoz meg (amelyik előbb következett be).
A betegség progresszióját úgy határozták meg, mint a célléziók átmérőjének összegének legalább 20 százalékos (%-os) növekedését (beleértve a legalább 5 milliméteres [mm] abszolút növekedést), referenciaként a meglévő, nem létező léziók legkisebb összegét és/vagy egyértelmű előrehaladását. -célléziók és/vagy 1 vagy több új elváltozás megjelenése.
A PFS becslése és elemzése Kaplan-Meier módszerrel történt.
|
Körülbelül 86 hónapig
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: Körülbelül 86 hónapig
|
Az operációs rendszert úgy határozták meg, mint a kiosztás dátumától a bármilyen okból bekövetkezett halálesetig eltelt időt.
Azokat a résztvevőket, akiket elveszítettek a nyomon követés, és azokat, akik életben voltak a vizsgálat végén, az utolsó értékelés időpontjában cenzúrázták.
|
Körülbelül 86 hónapig
|
A válasz időtartama (DOR)
Időkeret: Körülbelül 86 hónapig
|
Azon résztvevők esetében, akik megerősített CR-t (az összes céllézió eltűnése) vagy PR-t (legalább 30%-os csökkenést mutattak a célléziók átmérőinek összegében) a módosított RECIST 1.1-re vetítve, a DOR-t a CR első dokumentált bizonyítékától eltelt időként határozták meg. vagy PR a progresszív betegség (PD) vagy haláláig.
Azon résztvevők DOR-ját, akik nem haladtak előre vagy haltak meg az elemzés időpontjában, az utolsó daganatfelmérés időpontjában cenzúrázták.
A módosított RECIST 1.1 szerint a PD-t a célléziók átmérőjének összegének legalább 20%-os növekedéseként határozták meg.
A 20%-os relatív növekedésen kívül az összegnek legalább 5 mm-es abszolút növekedést is kell mutatnia.
Egy vagy több új elváltozás megjelenése is PD-nek minősült.
A DOR értékeléseket a vizsgáló megerősítette.
A módosított RECIST 1.1 szerinti DOR-t jelentették minden résztvevő esetében, aki megerősített CR-t vagy PR-t tapasztalt.
A protokoll szerint a résztvevőket a betegség típusa szerint elemezték.
|
Körülbelül 86 hónapig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Ott PA, Piha-Paul SA, Munster P, Pishvaian MJ, van Brummelen EMJ, Cohen RB, Gomez-Roca C, Ejadi S, Stein M, Chan E, Simonelli M, Morosky A, Saraf S, Emancipator K, Koshiji M, Bennouna J. Safety and antitumor activity of the anti-PD-1 antibody pembrolizumab in patients with recurrent carcinoma of the anal canal. Ann Oncol. 2017 May 1;28(5):1036-1041. doi: 10.1093/annonc/mdx029.
- Alley EW, Lopez J, Santoro A, Morosky A, Saraf S, Piperdi B, van Brummelen E. Clinical safety and activity of pembrolizumab in patients with malignant pleural mesothelioma (KEYNOTE-028): preliminary results from a non-randomised, open-label, phase 1b trial. Lancet Oncol. 2017 May;18(5):623-630. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30169-9. Epub 2017 Mar 11.
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
- Ott PA, Elez E, Hiret S, Kim DW, Morosky A, Saraf S, Piperdi B, Mehnert JM. Pembrolizumab in Patients With Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer: Results From the Phase Ib KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 1;35(34):3823-3829. doi: 10.1200/JCO.2017.72.5069. Epub 2017 Aug 16.
- Doi T, Piha-Paul SA, Jalal SI, Saraf S, Lunceford J, Koshiji M, Bennouna J. Safety and Antitumor Activity of the Anti-Programmed Death-1 Antibody Pembrolizumab in Patients With Advanced Esophageal Carcinoma. J Clin Oncol. 2018 Jan 1;36(1):61-67. doi: 10.1200/JCO.2017.74.9846. Epub 2017 Nov 8.
- Frenel JS, Le Tourneau C, O'Neil B, Ott PA, Piha-Paul SA, Gomez-Roca C, van Brummelen EMJ, Rugo HS, Thomas S, Saraf S, Rangwala R, Varga A. Safety and Efficacy of Pembrolizumab in Advanced, Programmed Death Ligand 1-Positive Cervical Cancer: Results From the Phase Ib KEYNOTE-028 Trial. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4035-4041. doi: 10.1200/JCO.2017.74.5471. Epub 2017 Nov 2.
- O'Neil BH, Wallmark JM, Lorente D, Elez E, Raimbourg J, Gomez-Roca C, Ejadi S, Piha-Paul SA, Stein MN, Abdul Razak AR, Dotti K, Santoro A, Cohen RB, Gould M, Saraf S, Stein K, Han SW. Safety and antitumor activity of the anti-PD-1 antibody pembrolizumab in patients with advanced colorectal carcinoma. PLoS One. 2017 Dec 28;12(12):e0189848. doi: 10.1371/journal.pone.0189848. eCollection 2017.
- Cohen RB, Delord JP, Doi T, Piha-Paul SA, Liu SV, Gilbert J, Algazi AP, Damian S, Hong RL, Le Tourneau C, Day D, Varga A, Elez E, Wallmark J, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng J, Keam B. Pembrolizumab for the Treatment of Advanced Salivary Gland Carcinoma: Findings of the Phase 1b KEYNOTE-028 Study. Am J Clin Oncol. 2018 Nov;41(11):1083-1088. doi: 10.1097/COC.0000000000000429.
- Rugo HS, Delord JP, Im SA, Ott PA, Piha-Paul SA, Bedard PL, Sachdev J, Le Tourneau C, van Brummelen EMJ, Varga A, Salgado R, Loi S, Saraf S, Pietrangelo D, Karantza V, Tan AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients with Estrogen Receptor-Positive/Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2018 Jun 15;24(12):2804-2811. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-3452. Epub 2018 Mar 20.
- Ott PA, Bang YJ, Berton-Rigaud D, Elez E, Pishvaian MJ, Rugo HS, Puzanov I, Mehnert JM, Aung KL, Lopez J, Carrigan M, Saraf S, Chen M, Soria JC. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Advanced Programmed Death Ligand 1-Positive Endometrial Cancer: Results From the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Aug 1;35(22):2535-2541. doi: 10.1200/JCO.2017.72.5952. Epub 2017 May 10.
- Varga A, Piha-Paul S, Ott PA, Mehnert JM, Berton-Rigaud D, Morosky A, Yang P, Ruman J, Matei D. Pembrolizumab in patients with programmed death ligand 1-positive advanced ovarian cancer: Analysis of KEYNOTE-028. Gynecol Oncol. 2019 Feb;152(2):243-250. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.11.017. Epub 2018 Dec 3.
- Reardon DA, Kim TM, Frenel JS, Simonelli M, Lopez J, Subramaniam DS, Siu LL, Wang H, Krishnan S, Stein K, Massard C. Treatment with pembrolizumab in programmed death ligand 1-positive recurrent glioblastoma: Results from the multicohort phase 1 KEYNOTE-028 trial. Cancer. 2021 May 15;127(10):1620-1629. doi: 10.1002/cncr.33378. Epub 2021 Jan 26.
- Piha-Paul SA, Oh DY, Ueno M, Malka D, Chung HC, Nagrial A, Kelley RK, Ros W, Italiano A, Nakagawa K, Rugo HS, de Braud F, Varga AI, Hansen A, Wang H, Krishnan S, Norwood KG, Doi T. Efficacy and safety of pembrolizumab for the treatment of advanced biliary cancer: Results from the KEYNOTE-158 and KEYNOTE-028 studies. Int J Cancer. 2020 Oct 15;147(8):2190-2198. doi: 10.1002/ijc.33013. Epub 2020 May 2.
- Mehnert JM, Bergsland E, O'Neil BH, Santoro A, Schellens JHM, Cohen RB, Doi T, Ott PA, Pishvaian MJ, Puzanov I, Aung KL, Hsu C, Le Tourneau C, Hollebecque A, Elez E, Tamura K, Gould M, Yang P, Stein K, Piha-Paul SA. Pembrolizumab for the treatment of programmed death-ligand 1-positive advanced carcinoid or pancreatic neuroendocrine tumors: Results from the KEYNOTE-028 study. Cancer. 2020 Jul 1;126(13):3021-3030. doi: 10.1002/cncr.32883. Epub 2020 Apr 22.
- Mehnert JM, Varga A, Brose MS, Aggarwal RR, Lin CC, Prawira A, de Braud F, Tamura K, Doi T, Piha-Paul SA, Gilbert J, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Keam B. Safety and antitumor activity of the anti-PD-1 antibody pembrolizumab in patients with advanced, PD-L1-positive papillary or follicular thyroid cancer. BMC Cancer. 2019 Mar 4;19(1):196. doi: 10.1186/s12885-019-5380-3.
- Ott PA, Bang YJ, Piha-Paul SA, Razak ARA, Bennouna J, Soria JC, Rugo HS, Cohen RB, O'Neil BH, Mehnert JM, Lopez J, Doi T, van Brummelen EMJ, Cristescu R, Yang P, Emancipator K, Stein K, Ayers M, Joe AK, Lunceford JK. T-Cell-Inflamed Gene-Expression Profile, Programmed Death Ligand 1 Expression, and Tumor Mutational Burden Predict Efficacy in Patients Treated With Pembrolizumab Across 20 Cancers: KEYNOTE-028. J Clin Oncol. 2019 Feb 1;37(4):318-327. doi: 10.1200/JCO.2018.78.2276. Epub 2018 Dec 13.
- Hansen AR, Massard C, Ott PA, Haas NB, Lopez JS, Ejadi S, Wallmark JM, Keam B, Delord JP, Aggarwal R, Gould M, Yang P, Keefe SM, Piha-Paul SA. Pembrolizumab for advanced prostate adenocarcinoma: findings of the KEYNOTE-028 study. Ann Oncol. 2018 Aug 1;29(8):1807-1813. doi: 10.1093/annonc/mdy232.
- Cristescu R, Aurora-Garg D, Albright A, Xu L, Liu XQ, Loboda A, Lang L, Jin F, Rubin EH, Snyder A, Lunceford J. Tumor mutational burden predicts the efficacy of pembrolizumab monotherapy: a pan-tumor retrospective analysis of participants with advanced solid tumors. J Immunother Cancer. 2022 Jan;10(1):e003091. doi: 10.1136/jitc-2021-003091.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 3475-028
- 2013-004507-39 (EudraCT szám)
- 142515 (Registry Identifier: JAPIC-CTI)
- MK-3475-028 (Egyéb azonosító: Merck)
- KEYNOTE-28 (Egyéb azonosító: Merck)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Szilárd daganat
-
Mayo ClinicToborzásSugárterápia szövődményei | Tumor nyak | Tumor hasEgyesült Államok
-
Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.Toborzás
-
First Affiliated Hospital of Fujian Medical UniversityToborzás
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.Ismeretlen
-
Hutchison Medipharma LimitedMonash University; Sir Charles Gairdner Hospital; Austin Hospital, Melbourne AustraliaBefejezve
-
University of Sao PauloIsmeretlen
-
Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.Még nincs toborzás
-
Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.Még nincs toborzás
-
St. Jude Children's Research HospitalToborzás
-
Shanghai Institute Of Biological ProductsFudan UniversityBefejezve
Klinikai vizsgálatok a Pembrolizumab
-
Incyte CorporationMerck Sharp & Dohme LLCBefejezveMelanómaEgyesült Államok, Franciaország, Olaszország, Egyesült Királyság, Spanyolország, Belgium, Izrael, Mexikó, Japán, Kanada, Hollandia, Svédország, Koreai Köztársaság, Ausztrália, Orosz Föderáció, Chile, Németország, Lengyelország és több
-
University Medical Center GroningenBefejezve
-
Merck Sharp & Dohme LLCBefejezveMelanómaAusztrália, Dél-Afrika, Spanyolország, Svédország
-
Sichuan UniversityGeneplus-Beijing Co. Ltd.ToborzásNem kissejtes tüdőrákKína
-
Chinese University of Hong KongBefejezveAkral Lentiginous MelanomaHong Kong
-
Prof. Dr. Matthias PreusserIsmeretlenTanulmány a pembrolizumabról visszatérő elsődleges központi idegrendszeri limfóma (PCNSL) kezeléséreElsődleges központi idegrendszeri limfómaAusztria
-
Samsung Medical CenterToborzás
-
ViralyticsMerck Sharp & Dohme LLCBefejezveHúgyhólyagrák | Nem kissejtes tüdőrákEgyesült Államok, Egyesült Királyság, Ausztrália
-
Sun Yat-sen UniversityBefejezveNem kissejtes tüdőrákKína