Családi tejtermékek Kétéves dózis-válasz vizsgálat a csontok egészségének javítására (FAMILY)

Indoklás:

A csúcscsonttömeg (PBM) kialakulásának végső szakaszai a késő serdülőkorban vagy a korai felnőttkorban zajlanak, és létfontosságúak az optimális csontegészségügy eléréséhez. A csont ásványianyag-sűrűségének (BMD) változása a PBM idején hasonló az öregedéshez, ami arra utal, hogy a BMD korai javítására tett erőfeszítések előnyei később az öregedéssel realizálódnak. Ezért a PBM optimalizálása és a BMD fenntartása a legjobb népegészségügyi stratégia az osteoporosis elsődleges megelőzésében és a törések kockázatának csökkentésében.

Az oszteoporózis olyan csontbetegség, amely alacsony csonttömeget és csontszövet csökkenést eredményez, ezáltal fokozza a csontok törékenységét. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint az oszteoporózis olyan BMD-érték, amely legalább 2,5 SD-vel a referenciapopuláció-specifikus PBM alatt van, és a csonttörések fokozott kockázatával jár. Az étrend és az aktivitás kulcsfontosságú életmódtényezők az osteoporosis elsődleges megelőzésében. Az ajánlott tejadagok és alternatívák száma életkoronként változik, és a tényleges bevitel a becslések szerint a célérték alatt marad minden 9 éves és annál idősebb kanadai esetében. Például a 15 és 18,9 év közötti fiatal férfiaknak és nőknek napi 3-4 adag tejet és alternatívákat kell fogyasztaniuk a Kanadai Élelmiszer-kalauz szerint, azonban a valóságban az étkezési útmutató ajánlásainak betartása nem jellemző a bevitellel rendelkező kanadaiak számára. átlagosan 1,36 adag férfiaknál és 1,24 adag nőknél.

Ahhoz, hogy a kanadaiak felismerjék a Kanadai Élelmiszer-kalauz által a Milk and Alternates Food Group számára ajánlott adagok betartásának előnyeit, legalábbis a tápanyagbeviteli ajánlások teljesítése, ha nem a csontok egészségi állapota tekintetében, viselkedésmódosításra lesz szükség. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a tej és/vagy tejtermékek növelése bevált módszer a kalciumbevitel elérésére, ami jótékony hatással van a csontok egészségére. A professzionális tanácsadás szempontjából a motivációs interjúkészítési technikák hasznosak voltak a viselkedésváltozás ösztönzésében és fenntartásában, mivel sikerrel váltottak ki számos egészségmagatartást.

A tanácsadás mellett a kutatások azt sugallják, hogy a családi környezet vagy a szociális támogatási rendszer előrejelzi a viselkedés megváltoztatásának képességét. Az egészséges fizikai aktivitás és táplálkozás a szülők viselkedésén, hiedelmein és felfogásán múlik, és magában foglalhatja a gyakorlati szülői támogatást is az egészséges táplálékfelvétel vagy az egészséges ételek otthoni elérhetőségének modellezéséhez. Ezért a szülők szerepének tanulmányozása gyermekeik tejtermék-bevitelének növelésében hozzáadott értéket jelent majd vizsgálatunkhoz.

Kutatóközpont:

Az összes célkitűzést kizárólag egyetlen kutatóközpontban, a McGill Egyetem Mary Emily Clinical Nutrition Research Unitjában tesztelik. Ez az egység közigazgatásilag kapcsolódik a Dietetikai és Humán Táplálkozási Iskolához, amelynek Dr. Weiler az igazgatója.

Népesség:

Egészséges fiatal férfiak és nők (n=270) 14 és 18,9 év közöttiek a Greater Montreal körzetből, akik szüleikkel/szüleikkel élnek együtt; háztartásonként egy 14 és 18,9 év közötti.

Tervezés:

Párhuzamos randomizált, kontrollált dózis-válasz vizsgálat, amelyben tejet és tejtermékeket használtak fő kalciumforrásként 14-18,9 éves fiatal férfiaknál és nőknél (n=270) Nagy-Montreal területéről 2 éven át.

A kutatás módszertana:

Férfiak és nőstények (14-18.9 y) a szokásos tej- és tejtermék-bevitel mellett napi 2 adagnál kisebb a véletlenszerű besorolás (véletlenszámú táblázatok) az alábbi három csoport valamelyikébe; nem és életkor alapján rétegezve a csoportok kiegyensúlyozottságának biztosítása érdekében. Mindenkit felkérnek, hogy fogyasszon egy adag tejet és tejtermékeket, példák alább láthatók. Ebben a vizsgálatban a tej lehet sovány, 1%, 2% vagy egész, a sajtokat nem dolgozzák fel (pl. válasszon normál cheddar, mozzarella) és a joghurtok változó tejzsírtartalmúak lehetnek.

MÉRÉSEK RÉSZLETEI

Demográfiai adatok:

Írásbeli beleegyezéssel demográfiai felmérés készül a szülőkkel, amely tartalmazza a szülők életkorát és iskolai végzettségét, a családi jövedelmi tartományt és a foglalkoztatást. A szülőket arra kérik, hogy maguk és a részt vevő gyermek számára azonosítsák az etnikai hovatartozást, hogy megkönnyítsék a kultúra, a bőr pigmentációja és a D-vitamin alapállapot közötti összefüggések megértését.

Antropometria:

Éhgyomri állapotban a súlyt és a magasságot szabványos ruházattal, kalibrált mérleggel és falra szerelt stadionmérővel mérik a BMI kiszámításához. A derékbőséget a Health Canada irányelvei szerint kell mérni. A testösszetételt 6 havonta megmérjük, gyors értékelésként BIA-t használva.

Egészségügyi intézkedések:

Az általános egészségügyi előzményeket és az előző 6 hónap során tapasztalt nemkívánatos eseményeket felméréssel dokumentálják. Kiinduláskor, 1 és 2 éves korban, minden résztvevő pulzusát és vérnyomását egy regisztrált nővér méri meg. A hangulatállapotok rövid formájú profilját (POMS) alaphelyzetben és évente készítik el.

Tevékenység:

Tanulmányunkhoz a Nemzetközi Fizikai Aktivitás Kérdőívet (iPAQ) az alaphelyzetben és 6 havonta töltjük ki a fizikai aktivitás szintjének meghatározása érdekében; A résztvevőket felkérhetik arra is, hogy viseljenek gyorsulásmérőt (háromtengelyű ActiGraph GT3X (ActiGraph LLC, Fort Walton Beach, FL), hogy tovább rögzítsék az aktivitást az egyes látogatások előtt 2 hétköznap és 2 hétvége során, az aktivitás objektívebb méréseként.

Diétás bevitel felmérése:

A FFQ (módosított Harvard) angol vagy francia nyelven (25) és felnőtteken tesztelve kerül felhasználásra a múltbeli bevitel (1 év) rögzítésére a kiinduláskor, 12 és 24 hónapban. A táplálékfelvételt 24 órás visszahívással is rögzítik az alapvonalon, 1, 3 és 6 havonta, majd 6 hónapos időközönként. A telefonhívások 3 havonta lesznek a vonalban a gyermekkel és a szülővel is, hogy javítsák a csoporthoz való igazodást.

UVB expozíció:

A D-vitamin magyarázata és a bőrtípus esetén az UVB-nek való kitettség (pl. A D-vitamin endogén szintézisét) minden vizit alkalmával értékeljük a bőr pigmentációjának változásaival a konstitutív (belső felkar) és fakultatív (homlok, alkar középső és lábszár) helyeken spektrofotométer segítségével. Felmérik az utazást és az UVB-sugárzást, beleértve az öltözködési szokásokat (pl. rövid ujjú, rövidnadrágos kalap stb.) és a fényvédők használatát (UVB szint és használat gyakorisága stb.). A belső felkar szabad bőrén végzett mérések nagyobb korrelációt mutatnak a melaninindexszel, mint a szabad homlokon végzett mérések a szabványos irányelvek szerint.

Csonttömeg-értékelés:

A területi BMD (aBMD) minimálisan kimutatható változása DXA használatával ~1% minden típusú vizsgálatnál. Annak érdekében, hogy magabiztosan vizsgálhassuk a BMD-ben bekövetkezett változásokat fiatal felnőttek beavatkozását követően, a vizsgálat időtartama 2 év. Az egész testet, az LS csigolyákat 1-től 4-ig (AP és laterális), a bal csípőt (teljes és FN) és az alkart (nem domináns) Hologic 4500A legyezősugaras klinikai denzitométerrel mérik az alapvonalon, 1. és 2. évben. Ehhez a teszthez az RCT résztvevői szabványos ruházatot (pamutnadrágot és pólót) viselnek. A DXA gyors, összesen 5-7 perc röntgenfelvételi időt vesz igénybe, és az alacsony sugárzás (<10 uSV) nem lépi túl a röntgensugárzás határértékeit. Az értékeket a Hologic normatív adatbázisaival hasonlítják össze, és így BMC-ben és BMD-ben fejezik ki, adott esetben Z-pontszámmal együtt (a National Health and Nutrition Examination Survey [NHANES] referenciaadatbázisából), valamint a CaMos adatokból. A minőség-ellenőrzési adatokat egy szabadalmaztatott LS csontfantom (Hologic) segítségével figyeljük és karbantartjuk. Kiegészítésképpen a sípcsont és az alkar BMD-jét a kiinduláskor, 1 és 2 éves korban, valamint perifériás kvantitatív számítógépes tomográfiai technikával (pQCT) mérik. A legtöbb egyéb BMD mérési technikától eltérően a pQCT vizsgálat képes mérni a térfogati csont ásványi sűrűségét és a csont geometriáját, míg a DXA csak a területi csont ásványi sűrűségét tudja megadni. Ehhez a méréshez a nem domináns oldal disztális sugarától és sípcsontjától 4-66%-ig terjedő helyeket vizsgálunk; a 4%-os hely trabekulárisan gazdag régiót, a 66%-os pedig kérgi csontfelmérést biztosít, valamint megvizsgáljuk a sípcsont 14%-os és 38%-os helyeit is.

Mintabeszerzés:

Az összes vérmintát (2x 8-10 ml-es cső) a McGill Egyetem Macdonald Campusán található Mary Emily Clinical Nutrition Research Unitban veszik 07:00 és 1000 óra között éheztetett állapotban (legalább 8 óra), és plazmává választják (~ 4 ml) és szérum (~4 ml) frakciókból, és azonnal megmérjük az analitokat, vagy az elemzésig -80 oC-on tároljuk; a fagyasztva felolvasztáskor (OC) lebomlásra érzékeny analitokat csak egyszer felengedett mintákon mérik

A biokémia részletei:

A D-vitamin (25(OH)D), az oszteokalcin (OC) és a PTH koncentrációt ugyanazon a napon (vagy havonta adagolva) mérjük Liaison autoanalyzer (DiaSorin) segítségével: Összes D-vitamin (érzékenység: 4 ng/ml); bioaktív PTH kit (érzékenység <4 pg/ml) és OC (érzékenység 0,3 ng/ml) készletek. Tételenként manuális ELISA-t használnak a CTX-hez. Az ionizált kalciumot a helyszínen mérik egy radiométeres vérgázcső segítségével a begyűjtést követő 4 órán belül; ez biztosítja számunkra a hemoglobin és hematokrit koncentrációt is. A teljes szérum, valamint a vizelet kalcium- és kreatinin- és lipidszintjei, beleértve a szérum HDL-, LDL- és összkoleszterinszintet (LDL) és a triacilglicerint, a MUHC klinikai laboratóriumi szolgáltatási díján keresztül mérik.