"A halitosis vizsgálata előrehaladott, krónikus parodontitisben szenvedő betegeknél" (HACP)
2015. február 20. frissítette: Juliana Oliveira da Silveira, Federal University of Minas Gerais
Hatása a teljes szájfertőtlenítés és a gyökér negyedenkénti gyalulása halitosisban előrehaladott, krónikus periodontitisben szenvedő betegeknél: Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat
Ennek a tanulmánynak az volt a célja annak értékelése, hogy a rövid távú teljes szájfertőtlenítési protokoll képes-e nagyobb mértékben csökkenteni a halitózis és az illékony kénvegyületek szintjét, mint a kvadránsok szerinti pikkelyezés és gyökérgyalulás.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az elmúlt években több tanulmány kimutatta, hogy az illékony kénvegyületek szintje magasabb a parodontitisben szenvedő betegeknél.
A fogágybetegség és a rossz lehelet közötti kapcsolat azonban még mindig vitatott.
Tisztázandó szempontok közé tartozik a parodontitis súlyosságához való viszonya, a kockázati változók hatása és a jelen kutatás tárgya, azaz a kezelés megválasztása.
A klinikusok és a betegek mechanikus parodontális terápia melletti döntése érdekében 30 előrehaladott krónikus parodontitisben szenvedő beteget választottak ki a Minas Gerais Pápai Katolikus Egyetem fogászati klinikájáról 2013 áprilisa és 2014 májusa között.
Teljes parodontális klinikai vizsgálatot végeztünk, és a következő paramétereket rögzítettük: szondázási mélység (PD), klinikai kötődési szint (CAL), vérzés szondázáskor, plakk index és nyelv bevonat indexe.
A halitózist érzékszervi módszerrel, valamint illékony kénvegyületek (VSC), köztük hidrogén-szulfid (H2S) és metil-merkaptán (CH3SH) mérésével mértük gázkromatográfiával a kiinduláskor és 90 nappal a nem sebészeti parodontális kezelés után.
A periodontális klinikai vizsgálatot követően az egyéneket véletlenszerűen beosztották a full-mouth scaling (FMS) - 24 órán belül befejezett - vagy a hagyományos quadrant-wise pikkelysömör és gyökérgyalulás (SRP) csoportba, amelyet 2 hónapon belül végeztek el.
A halitózis és a kéngáz szintjeit statisztikailag összehasonlítottuk (Mann-Whitney és Wilcoxon tesztek, p < 0,05).
A kategorikus változók közötti és csoporton belüli összehasonlításhoz Chi-négyzet, McNemar és Fisher egzakt teszteket használtunk.
Az elsődleges eredmény a halitosis megváltozása volt.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
30
Fázis
- Nem alkalmazható
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
35 év (Felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Bevételi kritériumok:
- életkor 35 és 60 év között
- legalább 20 természetes fog jelenléte
- krónikus parodontitis diagnosztizálása
- rossz szájszag
- nem dohányzók
Kizárási kritériumok:
- dohányosok vagy korábbi dohányosok
- cukorbetegséggel és/vagy immunológiai rendellenességekkel diagnosztizált személyek
- terhes vagy szoptató / kivehető részleges fogsorral és/vagy rögzített vagy kivehető fogszabályozó készülékkel rendelkező betegek
- szisztémás antibiotikumok vagy gyulladáscsökkentők alkalmazása az elmúlt hat hónapban
- a kezelés végrehajtásához szükséges antibiotikum profilaktikus alkalmazásának szükségessége
- bármilyen szájvíz rendszeres használata vagy használata az elmúlt hat hónapban
- olyan személyek, akik a vizsgálat kezdetét megelőző 6 hónapban parodontális kezelésen estek át
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Scaling and Root Planning (SRP)
Scaling and root planing (SRP) (n=15): a hagyományos mechanikus parodontális terápia, amely negyedenként (30 perc) áll.
negyedenkénti) méretezés és gyökértervezés, amelyet heti üléseken (egy vagy két hetes munkamenetek között) végeznek, és 2 hónapon belül fejezik be.
|
Méretezés és gyökérgyalulás (n=15): negyedenkénti méretezés és gyökérgyalulás négy heti munkameneten belül (30 perc). kvadránsonként). A szájüregi rossz szag mérése érzékszervi teszttel és Oral Chroma (Abilit, Osaka Japán) segítségével történt a szájüregi vizsgálat előtt, a kiindulási állapotnál és a kezelés után 90 nappal is. Ugyanebben az időpontban végeztük a klinikai monitorozást és a nyelvbevonat indexét. A résztvevők szájhigiénés utasításokat kaptak. |
|
Aktív összehasonlító: Teljes száj méretezés (FMS)
Teljes száj hámlás (FMS) (n=15): az alternatív mechanikus parodontális terápia, amely teljes száj hámlásból és gyökértervezésből áll, egyetlen szakaszban, 24 órán belül; azaz két alkalom (60 perc.
ülésenként) két egymást követő napon.
|
Full Mouth Scaling (n=15): a méretezés és a gyökértervezés egyetlen szakaszban (24 órán belül) történt; két alkalom (60 perc. ülésenként) két egymást követő napon. A szájüregi rossz szag mérése érzékszervi teszttel és Oral Chroma (Abilit, Osaka Japán) segítségével történt a szájüregi vizsgálat előtt, a kiindulási állapotnál és a kezelés után 90 nappal is. Ugyanebben az időpontban végeztük a klinikai monitorozást és a nyelvbevonat indexét. A résztvevők szájhigiénés utasításokat kaptak. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a kiindulási értékhez képest a Halitosisban 3 hónap után
Időkeret: Alapállapot és 90 nap
|
A halitosisban szenvedő betegek számának csökkenése és a halitosis súlyosságának javulása
|
Alapállapot és 90 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás az alapvonalhoz képest a klinikai kötődés szintjében 3 hónap után
Időkeret: Alapállapot és 90 nap
|
Klinikai kötődési szintek növekedése (átlagértékek)
|
Alapállapot és 90 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Juliana O. da Silveira, Master, Federal University of Minas Gerais
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Winkel EG, Roldan S, Van Winkelhoff AJ, Herrera D, Sanz M. Clinical effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc-lactate on oral halitosis. A dual-center, double-blind placebo-controlled study. J Clin Periodontol. 2003 Apr;30(4):300-6. doi: 10.1034/j.1600-051x.2003.00342.x.
- Tanaka M, Yamamoto Y, Kuboniwa M, Nonaka A, Nishida N, Maeda K, Kataoka K, Nagata H, Shizukuishi S. Contribution of periodontal pathogens on tongue dorsa analyzed with real-time PCR to oral malodor. Microbes Infect. 2004 Oct;6(12):1078-83. doi: 10.1016/j.micinf.2004.05.021.
- Tangerman A, Winkel EG. Intra- and extra-oral halitosis: finding of a new form of extra-oral blood-borne halitosis caused by dimethyl sulphide. J Clin Periodontol. 2007 Sep;34(9):748-55. doi: 10.1111/j.1600-051X.2007.01116.x.
- Tonzetich J, Carpenter PA. Production of volatile sulphur compounds from cysteine, cystine and methionine by human dental plague. Arch Oral Biol. 1971 Jun;16(6):599-607. doi: 10.1016/0003-9969(71)90063-x. No abstract available.
- Bollen CM, Beikler T. Halitosis: the multidisciplinary approach. Int J Oral Sci. 2012 Jun;4(2):55-63. doi: 10.1038/ijos.2012.39.
- Awano S, Gohara K, Kurihara E, Ansai T, Takehara T. The relationship between the presence of periodontopathogenic bacteria in saliva and halitosis. Int Dent J. 2002 Jun;52 Suppl 3:212-6. doi: 10.1002/j.1875-595x.2002.tb00927.x.
- Awano S, Koshimune S, Kurihara E, Gohara K, Sakai A, Soh I, Hamasaki T, Ansai T, Takehara T. The assessment of methyl mercaptan, an important clinical marker for the diagnosis of oral malodor. J Dent. 2004 Sep;32(7):555-9. doi: 10.1016/j.jdent.2004.06.001.
- Bosy A, Kulkarni GV, Rosenberg M, McCulloch CA. Relationship of oral malodor to periodontitis: evidence of independence in discrete subpopulations. J Periodontol. 1994 Jan;65(1):37-46. doi: 10.1902/jop.1994.65.1.37.
- Bosy A. Oral malodor: philosophical and practical aspects. J Can Dent Assoc. 1997 Mar;63(3):196-201.
- Bornstein MM, Kislig K, Hoti BB, Seemann R, Lussi A. Prevalence of halitosis in the population of the city of Bern, Switzerland: a study comparing self-reported and clinical data. Eur J Oral Sci. 2009 Jun;117(3):261-7. doi: 10.1111/j.1600-0722.2009.00630.x.
- Coil JM, Yaegaki K, Matsuo T, Miyazaki H. Treatment needs (TN) and practical remedies for halitosis. Int Dent J. 2002 Jun;52 Suppl 3:187-91. doi: 10.1002/j.1875-595x.2002.tb00922.x.
- De Boever EH, Loesche WJ. Assessing the contribution of anaerobic microflora of the tongue to oral malodor. J Am Dent Assoc. 1995 Oct;126(10):1384-93. doi: 10.14219/jada.archive.1995.0049.
- Faveri M, Hayacibara MF, Pupio GC, Cury JA, Tsuzuki CO, Hayacibara RM. A cross-over study on the effect of various therapeutic approaches to morning breath odour. J Clin Periodontol. 2006 Aug;33(8):555-60. doi: 10.1111/j.1600-051X.2006.00955.x.
- Figueiredo LC, Rosetti EP, Marcantonio E Jr, Marcantonio RA, Salvador SL. The relationship of oral malodor in patients with or without periodontal disease. J Periodontol. 2002 Nov;73(11):1338-42. doi: 10.1902/jop.2002.73.11.1338.
- Furne J, Majerus G, Lenton P, Springfield J, Levitt DG, Levitt MD. Comparison of volatile sulfur compound concentrations measured with a sulfide detector vs. gas chromatography. J Dent Res. 2002 Feb;81(2):140-3.
- Goldberg S, Kozlovsky A, Gordon D, Gelernter I, Sintov A, Rosenberg M. Cadaverine as a putative component of oral malodor. J Dent Res. 1994 Jun;73(6):1168-72. doi: 10.1177/00220345940730060701.
- Greenman J, Duffield J, Spencer P, Rosenberg M, Corry D, Saad S, Lenton P, Majerus G, Nachnani S, El-Maaytah M. Study on the organoleptic intensity scale for measuring oral malodor. J Dent Res. 2004 Jan;83(1):81-5. doi: 10.1177/154405910408300116.
- Haas AN, Silveira EM, Rosing CK. Effect of tongue cleansing on morning oral malodour in periodontally healthy individuals. Oral Health Prev Dent. 2007;5(2):89-94.
- Imai T, Ii H, Yaegaki K, Murata T, Sato T, Kamoda T. Oral malodorous compound inhibits osteoblast proliferation. J Periodontol. 2009 Dec;80(12):2028-34. doi: 10.1902/jop.2009.090208.
- Quirynen M, Dadamio J, Van den Velde S, De Smit M, Dekeyser C, Van Tornout M, Vandekerckhove B. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic. J Clin Periodontol. 2009 Nov;36(11):970-5. doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01478.x. Epub 2009 Oct 6.
- Lee CH, Kho HS, Chung SC, Lee SW, Kim YK. The relationship between volatile sulfur compounds and major halitosis-inducing factors. J Periodontol. 2003 Jan;74(1):32-7. doi: 10.1902/jop.2003.74.1.32.
- Liu XN, Shinada K, Chen XC, Zhang BX, Yaegaki K, Kawaguchi Y. Oral malodor-related parameters in the Chinese general population. J Clin Periodontol. 2006 Jan;33(1):31-6. doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00862.x.
- Massler M. Geriatric nutrition: the role of taste and smell in appetite. J Prosthet Dent. 1980 Mar;43(3):247-50. doi: 10.1016/0022-3913(80)90395-9.
- Miyazaki H, Sakao S, Katoh Y, Takehara T. Correlation between volatile sulphur compounds and certain oral health measurements in the general population. J Periodontol. 1995 Aug;66(8):679-84. doi: 10.1902/jop.1995.66.8.679.
- Morita M, Wang HL. Relationship between sulcular sulfide level and oral malodor in subjects with periodontal disease. J Periodontol. 2001 Jan;72(1):79-84. doi: 10.1902/jop.2001.72.1.79.
- Nadanovsky P, Carvalho LB, Ponce de Leon A. Oral malodour and its association with age and sex in a general population in Brazil. Oral Dis. 2007 Jan;13(1):105-9. doi: 10.1111/j.1601-0825.2006.01257.x.
- Ng W, Tonzetich J. Effect of hydrogen sulfide and methyl mercaptan on the permeability of oral mucosa. J Dent Res. 1984 Jul;63(7):994-7. doi: 10.1177/00220345840630071701.
- Outhouse TL, Fedorowicz Z, Keenan JV, Al-Alawi R. A Cochrane systematic review finds tongue scrapers have short-term efficacy in controlling halitosis. Gen Dent. 2006 Sep-Oct;54(5):352-9; 360, 367-8; quiz 360.
- Pedrazzi V, Sato S, de Mattos Mda G, Lara EH, Panzeri H. Tongue-cleaning methods: a comparative clinical trial employing a toothbrush and a tongue scraper. J Periodontol. 2004 Jul;75(7):1009-12. doi: 10.1902/jop.2004.75.7.1009.
- Persson S, Edlund MB, Claesson R, Carlsson J. The formation of hydrogen sulfide and methyl mercaptan by oral bacteria. Oral Microbiol Immunol. 1990 Aug;5(4):195-201. doi: 10.1111/j.1399-302x.1990.tb00645.x.
- Pham TA, Ueno M, Zaitsu T, Takehara S, Shinada K, Lam PH, Kawaguchi Y. Clinical trial of oral malodor treatment in patients with periodontal diseases. J Periodontal Res. 2011 Dec;46(6):722-9. doi: 10.1111/j.1600-0765.2011.01395.x. Epub 2011 Jul 18.
- Quirynen M, Avontroodt P, Soers C, Zhao H, Pauwels M, Coucke W, van Steenberghe D. The efficacy of amine fluoride/stannous fluoride in the suppression of morning breath odour. J Clin Periodontol. 2002 Oct;29(10):944-54. doi: 10.1034/j.1600-051x.2002.291010.x.
- Ratcliff PA, Johnson PW. The relationship between oral malodor, gingivitis, and periodontitis. A review. J Periodontol. 1999 May;70(5):485-9. doi: 10.1902/jop.1999.70.5.485.
- Roldan S, Herrera D, O'Connor A, Gonzalez I, Sanz M. A combined therapeutic approach to manage oral halitosis: a 3-month prospective case series. J Periodontol. 2005 Jun;76(6):1025-33. doi: 10.1902/jop.2005.76.6.1025.
- Rosenberg M, Septon I, Eli I, Bar-Ness R, Gelernter I, Brenner S, Gabbay J. Halitosis measurement by an industrial sulphide monitor. J Periodontol. 1991 Aug;62(8):487-9. doi: 10.1902/jop.1991.62.8.487.
- Rosenberg M. Clinical assessment of bad breath: current concepts. J Am Dent Assoc. 1996 Apr;127(4):475-82. doi: 10.14219/jada.archive.1996.0239. Erratum In: J Am Dent Assoc 1996 May;127(5):570.
- Saito H, Kawaguchi Y. Halitosis prevention campaign: a report of oral health promotion activities in Japan. Int Dent J. 2002 Jun;52 Suppl 3:197-200. doi: 10.1002/j.1875-595x.2002.tb00924.x.
- Sanz M, Roldan S, Herrera D. Fundamentals of breath malodour. J Contemp Dent Pract. 2001 Nov 15;2(4):1-17.
- Scully C, Porter S, Greenman J. What to do about halitosis. BMJ. 1994 Jan 22;308(6923):217-8. doi: 10.1136/bmj.308.6923.217. No abstract available.
- Socransky SS, Haffajee AD. Dental biofilms: difficult therapeutic targets. Periodontol 2000. 2002;28:12-55. doi: 10.1034/j.1600-0757.2002.280102.x. No abstract available.
- Soder B, Johansson B, Soder PO. The relation between foetor ex ore, oral hygiene and periodontal disease. Swed Dent J. 2000;24(3):73-82.
- Tangerman A, Winkel EG. The portable gas chromatograph OralChroma: a method of choice to detect oral and extra-oral halitosis. J Breath Res. 2008 Mar;2(1):017010. doi: 10.1088/1752-7155/2/1/017010. Epub 2008 Mar 7.
- Teughels W, Dekeyser C, Van Essche M, Quirynen M. One-stage, full-mouth disinfection: fiction or reality? Periodontol 2000. 2009;50:39-51. doi: 10.1111/j.1600-0757.2008.00292.x. No abstract available.
- Tonzetich J, Ng SK. Reduction of malodor by oral cleansing procedures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976 Aug;42(2):172-81. doi: 10.1016/0030-4220(76)90121-3.
- Tonzetich J. Production and origin of oral malodor: a review of mechanisms and methods of analysis. J Periodontol. 1977 Jan;48(1):13-20. doi: 10.1902/jop.1977.48.1.13.
- Tsai CC, Chou HH, Wu TL, Yang YH, Ho KY, Wu YM, Ho YP. The levels of volatile sulfur compounds in mouth air from patients with chronic periodontitis. J Periodontal Res. 2008 Apr;43(2):186-93. doi: 10.1111/j.1600-0765.2007.01011.x.
- Van Tornout M, Dadamio J, Coucke W, Quirynen M. Tongue coating: related factors. J Clin Periodontol. 2013 Feb;40(2):180-5. doi: 10.1111/jcpe.12031. Epub 2012 Dec 20.
- Yaegaki K, Sanada K. Volatile sulfur compounds in mouth air from clinically healthy subjects and patients with periodontal disease. J Periodontal Res. 1992 Jul;27(4 Pt 1):233-8. doi: 10.1111/j.1600-0765.1992.tb01673.x.
- Kostelc JG, Preti G, Zelson PR, Brauner L, Baehni P. Oral odors in early experimental gingivitis. J Periodontal Res. 1984 May;19(3):303-12. doi: 10.1111/j.1600-0765.1984.tb00821.x. No abstract available.
- Krespi YP, Shrime MG, Kacker A. The relationship between oral malodor and volatile sulfur compound-producing bacteria. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Nov;135(5):671-6. doi: 10.1016/j.otohns.2005.09.036.
- van den Broek AM, Feenstra L, de Baat C. A review of the current literature on aetiology and measurement methods of halitosis. J Dent. 2007 Aug;35(8):627-35. doi: 10.1016/j.jdent.2007.04.009. Epub 2007 Jun 6.
- Van der Velden U. The Dutch periodontal screening index validation and its application in The Netherlands. J Clin Periodontol. 2009 Dec;36(12):1018-24. doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01495.x.
- Yaegaki K, Coil JM. Examination, classification, and treatment of halitosis; clinical perspectives. J Can Dent Assoc. 2000 May;66(5):257-61.
- Yaegaki K, Qian W, Murata T, Imai T, Sato T, Tanaka T, Kamoda T. Oral malodorous compound causes apoptosis and genomic DNA damage in human gingival fibroblasts. J Periodontal Res. 2008 Aug;43(4):391-9. doi: 10.1111/j.1600-0765.2007.01052.x.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2013. április 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2014. május 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2014. május 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2015. február 8.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2015. február 20.
Első közzététel (Becslés)
2015. február 23.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
2015. február 23.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2015. február 20.
Utolsó ellenőrzés
2015. február 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- K4gnj9dd
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Parodontitis
-
Columbia UniversityBefejezveParodontális betegségek | Generalizált közepesen súlyos krónikus periodontitis | Generalizált súlyos krónikus periodontitisEgyesült Államok
-
Asem Mohammed Kamel AliBefejezveKisőrlő-metszőfog-mintázatú C fokozatú periodontitis (lokalizált agresszív periodontitis) | Generalizált C fokozatú periodontitis (Generalizált agresszív periodontitis)Egyiptom
-
Postgraduate Institute of Dental Sciences RohtakIsmeretlenKrónikus apikális periodontitisIndia
-
Aga Khan UniversityBefejezveKrónikus apikális periodontitisPakisztán
-
The University of Texas Health Science Center at...BefejezvePulpális eredetű krónikus apikális periodontitisEgyesült Államok
-
Arab American University (Palestine)BefejezveKrónikus periodontitis, generalizáltPalesztin Terület, megszállva
-
alaaBefejezveGeneralizált krónikus periodontitis
-
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita...BefejezveKrónikus periodontitis komplexBrazília
-
Taibah UniversityBefejezveKrónikus periodontitis, generalizált
-
Meenakshi Ammal Dental College and HospitalBefejezveGeneralizált krónikus periodontitis
Klinikai vizsgálatok a Scaling and Root Planning (SRP)
-
Dow University of Health SciencesHigher Education Commission (Pakistan)Befejezve2-es típusú diabetes mellitus | Krónikus periodontitisPakisztán