HCC-ben szenvedő elhízott betegek artériáinak bariatrius embolizációja lehetővé teszi a májmentő transzplantációt

Elhízás: Felnőtteknél az elhízás akkor definiálható, ha a BMI meghaladja a 30 kg/m2-t. Becslések szerint 2030-ra a világ felnőtt lakosságának 38%-a lesz túlsúlyos, további 20%-a pedig elhízott. Az NIH által összehívott szakértői testület megállapította, hogy a történelem során először a világszerte folyamatosan javuló várható élettartam szintet érhet el. csökken, vagy akár csökken is a növekvő elhízás eredményeként.

Májcirrhosis portális hipertóniával és HCC-vel:

A probléma: A hepatocelluláris karcinóma (HCC) a cirrhosis hátterében leggyakrabban előforduló elsődleges rosszindulatú májdaganat, amely önmagában is eltérő etiológiájú lehet. A NASH, mint a májcirrhosis és a HCC okozója, az elmúlt évtizedben nőtt. Bár jelenleg a hepatitis C a leggyakoribb májtranszplantációs indikáció, a longitudinális tendenciák azt mutatják, hogy a NASH a legelterjedtebbé válik.

A kezelés jelenlegi lehetőségei: Azok a betegek, akiknél HCC alakul ki a portális hipertóniával szövődött krónikus májbetegséggel összefüggésben, nem jelöltek reszekciós terápiára; inkább az ortotopikus májtranszplantáció (OLT) kínálja a legjobb megoldást a gyógyulásra és a hosszú távú túlélésre. A legtöbb transzplantációs központ szigorú kritériumokkal rendelkezik az OLT-re vonatkozóan; az egyik leggyakoribb a 35 kg/m2 alatti BMI. A legtöbb HCC-s NASH-beteg BMI-je magas lesz. Sajnos HCC jelenlétében ezeknek a betegeknek nagyon korlátozott idejük van ahhoz, hogy elegendő súlyt fogyjanak ahhoz, hogy felkerüljenek a listára. Az életmódmódosítás és az orvosi terápiák viszonylag hatástalanok. A bariátriai műtét ellenjavallt portális hipertóniában szenvedő betegeknél a posztoperatív mortalitás jelentős növekedése miatt, ami fontosabb a májátültetésre került betegeknél.

Ezért biztonságos és hatékony, minimálisan invazív megoldásra van szükség. A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján a bal gyomor artéria embolizációja (LGAE) hatékonynak tűnik 3-6 hónap alatt körülbelül 10,5%-os súlyvesztés előidézésében, magas biztonsági profillal. Azoknál a betegeknél, akik cirrhosisban és HCC-vel járó portális hipertóniában szenvednek, és akik kóros elhízás miatt nem jelöltek transzplantációt, az LGAE elvégzésével 3-6 hónap alatt megfelelő, 10,5%-os testsúlycsökkenés lehetővé teheti a listára való felvételüket és a cirrhosisuk és daganatuk előtti átültetésüket. működésképtelen állapotba kerül (a milánói kritériumokon belül). HCC-ben szenvedő betegeknél az eljárás egyidejűleg is elvégezhető a transz artériás kemoembolizációs eljárással, amelyet általánosan alkalmaznak a HCC Milánóba történő stádiumba állításánál.