A beteg döntéshozatali segítségének hatékonysága az azonnali szülés utáni fogamzásgátlási tanácsadásban (POCO)

Az Egyesült Államokban a terhességek több mint 51%-a nem szándékos. A nem kívánt terhességek 43%-a a fogamzásgátló módszerek helytelen vagy következetlen használatának tulajdonítható. A fogamzásgátlás használatának hiányosságai abból adódnak, hogy a páciens szükségletei vagy preferenciái és a választott módszer nem igazodnak egymáshoz. Ez különösen szembetűnő a szülés utáni környezetben; A szülés utáni első évében a nők közel kétharmadának van kielégítetlen családtervezési igénye, és különösen a serdülőknél van nagy a kockázata annak, hogy egy éven belül megismétlődik.

A hatékony orvos-beteg kommunikáció a szülés utáni fogamzásgátló tanácsadás során elengedhetetlen ahhoz, hogy a betegek megfeleljenek fogamzásgátlási szükségleteiknek. Korábban hangsúlyt kapott a „tájékozott választás” modellje a tanácsadásban, amelyben a klinikus feladata az, hogy tájékoztatást nyújtson a páciensnek a fogamzásgátló módszer kiválasztásának megkönnyítése érdekében. A szolgáltató a beteg autonómiájának tiszteletben tartása jegyében nem vesz részt aktívan a módszer kiválasztásának folyamatában. Dehlendorf et al. kimutatta, hogy bár a nők értékelik az autonómiát a fogamzásgátló módszerükkel kapcsolatos döntések meghozatalában, jobban szeretik a szolgáltató részvételét a döntéshozatali folyamatban, mint amennyit a „tájékozott választás” modell lehetővé tesz. Ez teret adott a megosztott döntéshozatali (SDM) fogamzásgátlási tanácsadási modell iránti érdeklődés növekedésének. Az SDM modellben a klinika támogató szerepet játszik a páciens döntéshozatalában, nemcsak tájékoztatást ad, hanem végigvezeti a pácienst a mérlegelésen. Míg a végső döntés a páciens kezében van, támogatást kapnak preferenciáik és szükségleteik azonosításához, valamint a preferenciáinak és szükségleteinek leginkább megfelelő lehetőséghez való igazításukhoz.

Különféle döntéshozatali eszközöket fejlesztettek ki az SDM megkönnyítésére. Az egyik módszer az összes elérhető opció megjelenítése az egyik tengelyen, és az egyes opciókkal kapcsolatos gyakran ismételt kérdések a másik tengelyen. A betegeket arra kérik, hogy válasszák ki a gyakran ismételt kérdéseket, amelyek választ adnak aggályaikra, és így egy nézetben válogatják össze a lehetőségeikre vonatkozó legrelevánsabb információkat. A kutatások kimutatták, hogy az ilyen betegek döntéshozatali segédeszközei (PtDA) segítik a betegeket abban, hogy megértsék választási lehetőségeikat, tájékozottabbnak érezzék magukat, részt vegyenek a döntéshozatalban, és pontosabb elvárásaik legyenek a lehetséges kimenetelekkel kapcsolatban.

Ennek a projektnek az a célja, hogy egy PtDA-t használjon az SDM elősegítésére közvetlenül a szülés után, felmérje az ilyen PtDA hatékonyságát a döntési minőségre és a döntéshozatali folyamat minőségére (amint azt korábban validált felmérési eszközök határozzák meg és mérik), és megfigyeljék annak hatékonyságát. hatással van a betegek fogamzásgátlási választására a hazabocsátáskor.