Skuteczność pomocy w podejmowaniu decyzji przez pacjentkę w poradnictwie dotyczącym antykoncepcji bezpośrednio po porodzie (POCO)

Ponad 51% ciąż w Stanach Zjednoczonych jest niezamierzonych. Spośród niechcianych ciąż 43% można przypisać nieprawidłowemu lub niekonsekwentnemu stosowaniu metod antykoncepcyjnych. Luki w stosowaniu środków antykoncepcyjnych mogą wynikać z niedostosowania potrzeb lub preferencji pacjentki do wybranej przez nią metody. Jest to szczególnie widoczne w okresie poporodowym; Prawie dwie trzecie kobiet w pierwszym roku po porodzie ma niezaspokojoną potrzebę planowania rodziny, aw szczególności nastolatki są narażone na wysokie ryzyko powtórnej ciąży w ciągu roku.

Skuteczna komunikacja lekarz-pacjent podczas poradnictwa antykoncepcyjnego po porodzie ma zasadnicze znaczenie dla zaspokojenia potrzeb pacjentek w zakresie antykoncepcji. Wcześniej kładziono nacisk na model poradnictwa „świadomego wyboru”, w którym rolą klinicysty jest dostarczenie pacjentce informacji ułatwiających jej wybór metody antykoncepcji. Dostawca nie uczestniczy aktywnie w procesie wyboru metody, w duchu poszanowania autonomii pacjenta. Dehlendorf i in. wykazało, że chociaż kobiety cenią sobie autonomię w podejmowaniu decyzji o swojej metodzie antykoncepcji, wolą większy udział dostawcy w procesie podejmowania decyzji, niż pozwala na to model „świadomego wyboru”. Dało to miejsce na wzrost zainteresowania modelem wspólnego podejmowania decyzji (SDM) poradnictwa w zakresie opieki antykoncepcyjnej. W modelu SDM klinika odgrywa wspierającą rolę w podejmowaniu decyzji przez pacjenta, nie tylko dostarczając informacji, ale także prowadząc pacjentkę przez jej rozważania. Podczas gdy ostateczna decyzja pozostaje w rękach pacjentki, otrzymuje ona wsparcie w określeniu swoich preferencji i potrzeb oraz dopasowaniu ich do opcji najlepiej odpowiadającej jej preferencjom i potrzebom.

Opracowano różne narzędzia do podejmowania decyzji w celu ułatwienia SDM. Jedną z metod jest wyświetlenie wszystkich dostępnych opcji na jednej osi, a często zadawanych pytań dotyczących każdej opcji na drugiej osi. Pacjenci proszeni są o wybranie najczęściej zadawanych pytań, które odpowiadają na ich obawy, dzięki czemu w jednym widoku można przejrzeć najistotniejsze informacje dotyczące ich opcji. Badania wykazały, że takie pomoce decyzyjne dla pacjentów (PtDA) pomagają pacjentom zrozumieć ich opcje, poczuć się lepiej poinformowanymi, uczestniczyć w podejmowaniu decyzji i mieć dokładniejsze oczekiwania co do możliwych wyników.

Celem tego projektu jest wykorzystanie PtDA do ułatwienia SDM w bezpośrednim okresie poporodowym, ocena skuteczności takiej PtDA w zakresie jakości decyzji i jakości procesu decyzyjnego (zdefiniowanej i zmierzonej za pomocą wcześniej zatwierdzonych narzędzi ankietowych) oraz obserwacja jej wpływ na wybór środków antykoncepcyjnych przez pacjentki w momencie wypisu ze szpitala.