Eficácia de um auxílio à decisão do paciente no aconselhamento anticoncepcional pós-parto imediato (POCO)

Mais de 51% das gestações nos EUA não são intencionais. Das gestações indesejadas, 43% são atribuíveis ao uso incorreto ou inconsistente de métodos contraceptivos. As lacunas no uso de anticoncepcionais podem surgir de um desalinhamento das necessidades ou preferências da paciente e do método escolhido. Isso é particularmente importante no cenário pós-parto; quase dois terços das mulheres em seu primeiro ano pós-parto têm necessidades não atendidas de planejamento familiar, e as adolescentes, em particular, correm alto risco de repetir a gravidez em um ano.

A comunicação efetiva médico-paciente no aconselhamento contraceptivo pós-parto é essencial para que as pacientes atendam às suas necessidades contraceptivas. Anteriormente, havia uma ênfase no modelo de "escolha informada" para o aconselhamento, no qual o papel do clínico é fornecer informações à paciente para facilitar sua escolha de um método contraceptivo. O provedor não participa ativamente do processo de seleção do método, respeitando a autonomia do paciente. Dehlendorf et ai. mostrou que, embora as mulheres valorizem a autonomia na tomada de decisão sobre seu método anticoncepcional, elas preferem um maior envolvimento do provedor no processo de tomada de decisão do que o modelo de "escolha informada" permite. Isso deu espaço para um aumento no interesse no modelo de tomada de decisão compartilhada (SDM) de aconselhamento para cuidados contraceptivos. No modelo SDM, o clínico desempenha um papel de apoio na tomada de decisão do paciente, não apenas fornecendo informações, mas também orientando o paciente em sua deliberação. Enquanto a decisão final fica nas mãos do paciente, ele recebe suporte para identificar suas preferências e necessidades e alinhá-las com uma opção que melhor atenda às suas preferências e necessidades.

Várias ferramentas de tomada de decisão foram desenvolvidas para facilitar o SDM. Um método é exibir todas as opções disponíveis em um eixo e as perguntas frequentes sobre cada opção no outro eixo. Os pacientes são solicitados a selecionar as perguntas mais frequentes que abordam suas preocupações, classificando assim as informações mais pertinentes sobre suas opções em uma exibição. A pesquisa mostrou que esses auxiliares de decisão do paciente (PtDA) ajudam os pacientes a entender suas opções, a se sentirem mais informados, a participar da tomada de decisões e a ter expectativas mais precisas de possíveis resultados.

O objetivo deste projeto é utilizar um PtDA para facilitar o SDM no pós-parto imediato, avaliar a eficácia de tal PtDA na qualidade da decisão e na qualidade do processo de tomada de decisão (conforme definido e medido por ferramentas de pesquisa previamente validadas) e observar sua efeitos na escolha contraceptiva dos pacientes no momento da alta.