Efectividad de una ayuda para la toma de decisiones del paciente en la consejería anticonceptiva posparto inmediata (POCO)

Más del 51% de los embarazos en los EE. UU. no son intencionales. De los embarazos no deseados, el 43% son atribuibles al uso incorrecto o inconsistente de métodos anticonceptivos. Las brechas en el uso de anticonceptivos pueden surgir de una desalineación de las necesidades o preferencias de la paciente y su método elegido. Esto es particularmente importante en el entorno posparto; casi dos tercios de las mujeres en su primer año de posparto tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar, y las adolescentes en particular corren un alto riesgo de embarazos repetidos dentro de un año.

La comunicación eficaz médico-paciente en la consejería anticonceptiva posparto es esencial para que las pacientes satisfagan sus necesidades anticonceptivas. Previamente, se ha hecho hincapié en el modelo de "elección informada" para el asesoramiento, en el que el papel del médico es proporcionar información a la paciente para facilitar su elección de un método anticonceptivo. El proveedor no participa activamente en el proceso de selección del método, en el espíritu de respetar la autonomía del paciente. Dehlendorf et al. ha demostrado que, si bien las mujeres valoran la autonomía para tomar una decisión sobre su método anticonceptivo, prefieren una mayor participación del proveedor en el proceso de toma de decisiones de lo que permite el modelo de "elección informada". Esto ha dado lugar a un aumento del interés en el modelo de toma de decisiones compartidas (SDM) de asesoramiento para la atención anticonceptiva. En el modelo SDM, el clínico juega un papel de apoyo en la toma de decisiones del paciente, no solo brindando información sino también guiando al paciente a través de su deliberación. Si bien la decisión final se deja en manos del paciente, se le brinda apoyo para identificar sus preferencias y necesidades, y para alinearlas con la opción que mejor se adapte a sus preferencias y necesidades.

Se han desarrollado varias herramientas de toma de decisiones para facilitar el SDM. Un método es mostrar todas las opciones disponibles en un eje y las preguntas frecuentes sobre cada opción en el otro eje. Se les pide a los pacientes que seleccionen las preguntas más frecuentes que abordan sus inquietudes, clasificando así la información más pertinente con respecto a sus opciones en una sola vista. La investigación ha demostrado que tales ayudas para la toma de decisiones del paciente (PtDA, por sus siglas en inglés) ayudan a los pacientes a comprender sus opciones, sentirse más informados, participar en la toma de decisiones y tener expectativas más precisas de los posibles resultados.

El objetivo de este proyecto es utilizar una PtDA para facilitar la SDM en el entorno posparto inmediato, evaluar la eficacia de dicha PtDA en la calidad de las decisiones y la calidad del proceso de toma de decisiones (según lo definido y medido por herramientas de encuesta previamente validadas) y observar su efectos sobre la elección de anticonceptivos de los pacientes en el momento del alta.