Potilaan päätöksenteon tehokkuus välittömästi synnytyksen jälkeisessä ehkäisyneuvonnassa (POCO)

Yhdysvalloissa yli 51 prosenttia raskauksista on tahattomia. Ei-toivotuista raskauksista 43 % johtuu ehkäisymenetelmien virheellisestä tai epäjohdonmukaisesta käytöstä. Puutteita ehkäisyn käytössä voi johtua potilaan tarpeiden tai mieltymysten ja hänen valitsemansa menetelmän välisestä ristiriidasta. Tämä on erityisen näkyvää synnytyksen jälkeisessä ympäristössä; Lähes kahdella kolmasosalla ensimmäisen synnytyksen jälkeisen vuoden naisista on täyttämätön perhesuunnittelun tarve, ja erityisesti nuorilla on suuri riski uusiutumaan vuoden sisällä.

Tehokas lääkärin ja potilaan välinen kommunikointi synnytyksen jälkeisessä ehkäisyneuvonnassa on välttämätöntä, jotta potilaat voivat täyttää ehkäisytarpeensa. Aikaisemmin neuvonnassa on korostettu "tietoisen valinnan" mallia, jossa kliinikon tehtävänä on tarjota potilaalle tietoa ehkäisymenetelmän valinnan helpottamiseksi. Palveluntarjoaja ei osallistu aktiivisesti menetelmän valintaan potilaan itsemääräämisoikeuden hengessä. Dehlendorf et ai. on osoittanut, että vaikka naiset arvostavat itsenäisyyttä tehdessään päätöksiä ehkäisymenetelmästään, he pitävät parempana palveluntarjoajan osallistumista päätöksentekoprosessiin kuin "tietoisen valinnan" malli sallii. Tämä on lisännyt kiinnostusta ehkäisyhoidon neuvonnan yhteiseen päätöksentekoon (SDM) -malliin. SDM-mallissa kliinisellä on tukirooli potilaan päätöksenteossa, sillä se ei ainoastaan ​​tarjoa tietoa, vaan myös ohjaa potilasta hänen pohdinnassaan. Lopullinen päätös jätetään potilaan käsiin, mutta hänelle tarjotaan tukea mieltymyksiensä ja tarpeidensa tunnistamisessa ja niiden mukauttamisessa hänen mieltymyksiinsä ja tarpeitaan parhaiten vastaavan vaihtoehdon kanssa.

SDM:n helpottamiseksi on kehitetty erilaisia ​​päätöksentekotyökaluja. Yksi tapa on näyttää kaikki käytettävissä olevat vaihtoehdot yhdellä akselilla ja usein kysytyt kysymykset jokaisesta vaihtoehdosta toisella akselilla. Potilaita pyydetään valitsemaan usein kysytyt kysymykset, jotka käsittelevät heidän huolenaiheitaan, ja siten lajittelevat heidän vaihtoehtojaan koskevat oleellisimmat tiedot yhdessä näkymässä. Tutkimus on osoittanut, että tällaiset potilaiden päätöksenteon apuvälineet (PtDA) auttavat potilaita ymmärtämään vaihtoehtojaan, tuntemaan olonsa tietoisemmaksi, osallistumaan päätöksentekoon ja heillä on tarkempia odotuksia mahdollisista tuloksista.

Tämän projektin tavoitteena on käyttää PtDA:ta helpottamaan SDM:tä välittömästi synnytyksen jälkeisessä ympäristössä, arvioida tällaisen PtDA:n tehokkuutta päätöksenteon laatuun ja päätöksentekoprosessin laatuun (kuten on määritelty ja mitattu aiemmin validoiduilla tutkimustyökaluilla) ja tarkkailla sen tehokkuutta. potilaan ehkäisyvaihtoehtoihin kotiutuksen yhteydessä.