Wirksamkeit einer Entscheidungshilfe für Patienten bei der unmittelbaren postpartalen Verhütungsberatung (POCO)

Mehr als 51 % der Schwangerschaften in den USA sind ungewollt. 43 % der ungewollten Schwangerschaften sind auf eine falsche oder inkonsequente Anwendung von Verhütungsmethoden zurückzuführen. Lücken in der Anwendung von Verhütungsmitteln können durch eine Fehlanpassung der Bedürfnisse oder Vorlieben der Patientin und der von ihr gewählten Methode entstehen. Dies ist insbesondere im postpartalen Umfeld deutlich; Fast zwei Drittel der Frauen im ersten Jahr nach der Geburt haben einen ungedeckten Bedarf an Familienplanung, und insbesondere bei Jugendlichen besteht ein hohes Risiko für Wiederholungsschwangerschaften innerhalb eines Jahres.

Eine wirksame Arzt-Patient-Kommunikation in der postpartalen Verhütungsberatung ist für Patientinnen von entscheidender Bedeutung, um ihren Verhütungsbedarf zu decken. Bisher lag der Schwerpunkt bei der Beratung auf dem „Informed Choice“-Modell, bei dem die Rolle des Arztes darin besteht, der Patientin Informationen bereitzustellen, um ihr die Wahl einer Verhütungsmethode zu erleichtern. Der Anbieter nimmt im Sinne der Wahrung der Patientenautonomie nicht aktiv an der Auswahl der Methode teil. Dehlendorf et al. hat gezeigt, dass Frauen zwar die Autonomie bei der Entscheidung über ihre Verhütungsmethode schätzen, sie jedoch eine stärkere Beteiligung des Anbieters am Entscheidungsprozess bevorzugen, als das Modell der „informierten Wahl“ zulässt. Dies hat Raum für ein steigendes Interesse am Shared Decision Making (SDM)-Beratungsmodell für die Verhütungsversorgung geschaffen. Im SDM-Modell spielt die Klinik eine unterstützende Rolle bei der Entscheidungsfindung des Patienten, indem sie nicht nur Informationen bereitstellt, sondern den Patienten auch bei seinen Überlegungen anleitet. Während die endgültige Entscheidung in den Händen der Patientin liegt, erhält sie Unterstützung dabei, ihre Präferenzen und Bedürfnisse zu ermitteln und diese mit einer Option in Einklang zu bringen, die ihren Präferenzen und Bedürfnissen am besten entspricht.

Um SDM zu erleichtern, wurden verschiedene Entscheidungshilfen entwickelt. Eine Methode besteht darin, alle verfügbaren Optionen auf einer Achse und häufig gestellte Fragen zu jeder Option auf der anderen Achse anzuzeigen. Patienten werden gebeten, häufig gestellte Fragen auszuwählen, die auf ihre Bedenken eingehen, und so die relevantesten Informationen zu ihren Optionen auf einen Blick zu sortieren. Untersuchungen haben gezeigt, dass solche Patientenentscheidungshilfen (PtDA) den Patienten helfen, ihre Optionen zu verstehen, sich besser informiert zu fühlen, an der Entscheidungsfindung beteiligt zu sein und genauere Erwartungen an mögliche Ergebnisse zu haben.

Das Ziel dieses Projekts besteht darin, einen PtDA zu nutzen, um SDM in der unmittelbaren postpartalen Umgebung zu erleichtern, die Wirksamkeit eines solchen PtDA auf die Entscheidungsqualität und die Qualität des Entscheidungsprozesses (wie durch zuvor validierte Umfragetools definiert und gemessen) zu bewerten und dessen Beobachtung zu beobachten Auswirkungen auf die Verhütungswahl der Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung.