Effectiviteit van een beslissingshulpmiddel voor patiënten bij onmiddellijke postpartum anticonceptietherapie (POCO)

Meer dan 51% van de zwangerschappen in de VS is onbedoeld. Van de onbedoelde zwangerschappen is 43% te wijten aan onjuist of inconsistent gebruik van anticonceptiemethoden. Hiaten in het gebruik van anticonceptie kunnen het gevolg zijn van een verkeerde afstemming van de behoeften of voorkeuren van de patiënt en haar gekozen methode. Dit is vooral opvallend in de postpartumsetting; bijna tweederde van de vrouwen in het eerste jaar na de bevalling heeft onvervulde behoefte aan gezinsplanning, en met name adolescenten lopen een hoog risico op herhaalde zwangerschappen binnen een jaar.

Effectieve arts-patiëntcommunicatie bij postpartum anticonceptieadvies is essentieel voor patiënten om aan hun anticonceptiebehoeften te voldoen. Voorheen lag de nadruk op het 'geïnformeerde keuze'-model voor counseling, waarbij het de rol van de clinicus is om informatie aan de patiënt te verstrekken om haar keuze voor een anticonceptiemethode te vergemakkelijken. De aanbieder neemt niet actief deel aan het selectieproces van de methode, in de geest van respect voor de autonomie van de patiënt. Dehlendorf et al. heeft aangetoond dat hoewel vrouwen autonomie waarderen bij het nemen van een beslissing over hun anticonceptiemethode, ze er de voorkeur aan geven dat de zorgverlener meer wordt betrokken bij het besluitvormingsproces dan het "geïnformeerde keuze" -model toestaat. Dit heeft ruimte gegeven voor een toenemende belangstelling voor het Shared Decision Making (SDM)-model van counseling voor anticonceptiezorg. In het SDM-model speelt de arts een ondersteunende rol bij het nemen van beslissingen door de patiënt, niet alleen door informatie te verstrekken, maar ook door de patiënt te begeleiden bij haar beraadslagingen. Terwijl de uiteindelijke beslissing aan de patiënt wordt overgelaten, krijgen ze ondersteuning om hun voorkeuren en behoeften te identificeren en deze af te stemmen op een optie die het beste aansluit bij haar voorkeuren en behoeften.

Er zijn verschillende besluitvormingstools ontwikkeld om SDM te faciliteren. Een methode is om alle beschikbare opties op de ene as weer te geven en veelgestelde vragen over elke optie op de andere as. Patiënten wordt gevraagd om veelgestelde vragen te selecteren die hun zorgen wegnemen, waardoor de meest relevante informatie over hun opties in één weergave wordt gesorteerd. Onderzoek heeft aangetoond dat dergelijke keuzehulpen (PtDA) patiënten helpen hun opties te begrijpen, zich beter geïnformeerd te voelen, deel te nemen aan de besluitvorming en nauwkeurigere verwachtingen te hebben van mogelijke uitkomsten.

Het doel van dit project is om een ​​PtDA te gebruiken om SDM te faciliteren in de directe postpartum setting, om de effectiviteit van een dergelijke PtDA op de kwaliteit van beslissingen en besluitvormingsproces te beoordelen (zoals gedefinieerd en gemeten door eerder gevalideerde enquêtetools), en om de effecten op de anticonceptiekeuze van patiënten op het moment van ontslag.