Эффективность помощи пациенту в принятии решения при немедленном послеродовом консультировании по вопросам контрацепции (POCO)

Более 51% беременностей в США являются непреднамеренными. Из непреднамеренных беременностей 43% связаны с неправильным или непоследовательным использованием методов контрацепции. Пробелы в использовании противозачаточных средств могут возникать из-за несоответствия потребностей или предпочтений пациентки выбранному ею методу. Это особенно заметно в послеродовом периоде; почти две трети женщин в первый год после родов имеют неудовлетворенную потребность в планировании семьи, и особенно подростки подвергаются высокому риску повторной беременности в течение года.

Эффективное общение врача и пациентки в послеродовом консультировании по вопросам контрацепции имеет важное значение для удовлетворения потребностей пациенток в противозачаточных средствах. Ранее акцент делался на модели «информированного выбора» для консультирования, в которой роль клинициста заключается в предоставлении пациентке информации, чтобы облегчить ей выбор метода контрацепции. Поставщик не принимает активного участия в процессе выбора метода в духе уважения автономии пациента. Делендорф и др. показал, что, хотя женщины действительно ценят самостоятельность в принятии решения о методе контрацепции, они предпочитают более активное участие поставщика в процессе принятия решения, чем позволяет модель «осведомленного выбора». Это привело к росту интереса к модели совместного принятия решений (SDM) консультирования по вопросам контрацепции. В модели SDM врач играет вспомогательную роль в принятии решения пациентом, не только предоставляя информацию, но и направляя пациента в процессе его размышлений. Хотя окончательное решение остается за пациентом, ему оказывается поддержка в определении его предпочтений и потребностей и согласовании их с вариантом, который наилучшим образом соответствует ее предпочтениям и потребностям.

Для облегчения SDM были разработаны различные инструменты принятия решений. Один из способов — отобразить все доступные параметры на одной оси, а часто задаваемые вопросы по каждому параметру — на другой оси. Пациентов просят выбрать часто задаваемые вопросы, касающиеся их опасений, тем самым отсортировав наиболее подходящую информацию, касающуюся их вариантов, в одном представлении. Исследования показали, что такие вспомогательные средства для принятия решений пациентами (PtDA) помогают пациентам понять свои варианты, чувствовать себя более информированными, участвовать в принятии решений и иметь более точные ожидания возможных результатов.

Цель этого проекта состоит в том, чтобы использовать PtDA для облегчения SDM в условиях непосредственного послеродового периода, оценить эффективность такого PtDA в отношении качества решений и качества процесса принятия решений (как определено и измерено с помощью ранее проверенных инструментов исследования) и наблюдать за его эффективностью. Влияние на выбор пациентками противозачаточных средств во время выписки.