Effektiviteten av en pasientbeslutningshjelp i prevensjonsrådgivning umiddelbart etter fødsel (POCO)

Mer enn 51 % av svangerskapene i USA er utilsiktede. Av de utilsiktede graviditetene skyldes 43 % feil eller inkonsekvent bruk av prevensjonsmetoder. Huller i bruk av prevensjon kan oppstå på grunn av en feiljustering av pasientens behov eller preferanser og hennes valgte metode. Dette er spesielt fremtredende i postpartum-innstillingen; nesten to tredjedeler av kvinnene i det første året etter fødselen har udekket behov for familieplanlegging, og spesielt ungdom har høy risiko for gjentatte graviditeter innen et år.

Effektiv lege-pasient-kommunikasjon i prevensjonsrådgivning etter fødsel er avgjørende for at pasienter skal dekke sine prevensjonsbehov. Tidligere har det vært lagt vekt på «informert valg»-modell for rådgivning, der klinikerens rolle er å gi informasjon til pasienten for å lette hennes valg av prevensjonsmetode. Leverandøren deltar ikke aktivt i prosessen med å velge metode, i en ånd om å respektere pasientens autonomi. Dehlendorf et al. har vist at mens kvinner verdsetter autonomi når de tar en avgjørelse om deres prevensjonsmetode, foretrekker de mer leverandørinvolvering i beslutningsprosessen enn den "informerte valg"-modellen tillater. Dette har gitt rom for en økning i interessen for Shared Decision Making (SDM)-modellen for rådgivning for prevensjon. I SDM-modellen spiller den kliniske en støttende rolle i pasientens beslutningstaking, ved ikke bare å gi informasjon, men også veilede pasienten gjennom hennes overveielse. Mens den endelige avgjørelsen er i hendene på pasienten, får de støtte til å identifisere sine preferanser og behov, og for å tilpasse dem til et alternativ som best matcher hennes preferanser og behov.

Ulike beslutningsverktøy er utviklet for å lette SDM. En metode er å vise alle tilgjengelige alternativer i én akse, og ofte stilte spørsmål angående hvert alternativ i den andre aksen. Pasienter blir bedt om å velge ofte stilte spørsmål som adresserer deres bekymringer, og dermed sortere gjennom den mest relevante informasjonen om alternativene deres i én visning. Forskning har vist at slike pasientbeslutningshjelpemidler (PtDA) hjelper pasienter med å forstå alternativene sine, føler seg mer informert, deltar i beslutningstaking og har mer nøyaktige forventninger til mulige utfall.

Målet med dette prosjektet er å bruke en PtDA for å lette SDM i umiddelbar postpartum-setting, vurdere effektiviteten til en slik PtDA på beslutningskvalitet og beslutningsprosesskvalitet (som definert og målt av tidligere validerte undersøkelsesverktøy), og å observere dens effekter på pasientens prevensjonsvalg ved utskrivningstidspunktet.