Efficacité d'un outil d'aide à la décision pour le patient dans le cadre du conseil contraceptif post-partum immédiat (POCO)

Plus de 51% des grossesses aux États-Unis ne sont pas intentionnelles. Parmi les grossesses non désirées, 43 % sont attribuables à une utilisation incorrecte ou irrégulière de méthodes contraceptives. Les lacunes dans l'utilisation de la contraception peuvent résulter d'un décalage entre les besoins ou les préférences de la patiente et la méthode qu'elle a choisie. Ceci est particulièrement saillant dans le contexte post-partum; près des deux tiers des femmes dans leur première année de post-partum ont des besoins non satisfaits en matière de planification familiale, et les adolescentes en particulier courent un risque élevé de grossesses répétées dans l'année.

Une communication médecin-patiente efficace dans le cadre du conseil post-partum en matière de contraception est essentielle pour que les patientes puissent répondre à leurs besoins en matière de contraception. Auparavant, l'accent a été mis sur le modèle de « choix éclairé » pour le conseil, dans lequel le rôle du clinicien est de fournir des informations à la patiente afin de faciliter son choix d'une méthode contraceptive. Le prestataire ne participe pas activement au processus de sélection de la méthode, dans un esprit de respect de l'autonomie du patient. Dehlendorf et al. a montré que si les femmes accordent de l'importance à l'autonomie dans la prise de décision concernant leur méthode contraceptive, elles préfèrent une plus grande implication du prestataire dans le processus de prise de décision que ne le permet le modèle de "choix éclairé". Cela a donné lieu à une augmentation de l'intérêt pour le modèle de prise de décision partagée (SDM) de conseil pour les soins contraceptifs. Dans le modèle SDM, la clinique joue un rôle de soutien dans la prise de décision du patient, non seulement en fournissant des informations, mais aussi en guidant le patient tout au long de sa délibération. Bien que la décision finale soit laissée entre les mains de la patiente, elle bénéficie d'un soutien pour identifier ses préférences et ses besoins, et pour les aligner sur une option qui correspond le mieux à ses préférences et à ses besoins.

Divers outils d'aide à la décision ont été développés pour faciliter la MJF. Une méthode consiste à afficher toutes les options disponibles dans un axe et les questions fréquemment posées concernant chaque option dans l'autre axe. Les patients sont invités à sélectionner les questions fréquemment posées qui répondent à leurs préoccupations, triant ainsi les informations les plus pertinentes concernant leurs options en une seule vue. La recherche a montré que ces aides à la décision pour les patients (PtDA) aident les patients à comprendre leurs options, à se sentir mieux informés, à participer à la prise de décision et à avoir des attentes plus précises quant aux résultats possibles.

L'objectif de ce projet est d'utiliser un PtDA pour faciliter la MJF dans le cadre du post-partum immédiat, d'évaluer l'efficacité d'un tel PtDA sur la qualité de la décision et la qualité du processus de prise de décision (telle que définie et mesurée par des outils d'enquête précédemment validés), et d'observer son effets sur le choix contraceptif des patientes au moment de leur sortie.