PRECAMA: A premenopauzális emlőrák molekuláris altípusai latin-amerikai nőknél (PRECAMA)

A mellrák (BC) jelentős közegészségügyi problémává vált Latin-Amerikában (LA), mivel ez a rák leggyakoribb formája a nők körében. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki BC fiatalabb korban, és előrehaladott stádiumban diagnosztizálják a nyugati nőkhöz képest. Az elmúlt húsz évben a BC miatti halálozás is nagyon gyorsan nőtt Los Angelesben, és jelenleg a rákos halálozás vezető oka a Los Angeles-i nők körében. Ezért komoly aggodalomra ad okot a menopauza előtti nők körében tapasztalt nagyszámú BC eset, amelyet csak részben magyaráz a népesség korszerkezete. Keveset tudunk a premenopauzális BC specifikus kockázati tényezőiről általában, és különösen LA-ban, és az étrendhez, az elhízáshoz és az alacsony fizikai aktivitáshoz kapcsolódó kockázati tényezők szerepet játszanak az előfordulásban és a mortalitásban. Az ösztrogénreceptor (ER) és/vagy a progeszteronreceptor (PR) expressziója emlődaganatokban a kockázati tényezőktől és a molekuláris patológiás jellemzőktől függően eltérő lehet. Hiányoznak a specifikus ismeretek a BC tumor molekuláris és patológiás jellemzőiről premenopauzális nőkben, különösen az alacsonyabb erőforrásokkal rendelkező országokban, ahol a hormonfüggőségi állapot rosszul dokumentált. Ennek jelentős következményei vannak a rákkezelésre és a túlélésre.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a BC incidenciáját és mortalitását a fiatal latin-amerikai nők körében, és támogassuk a megelőző intézkedéseket, végrehajtottunk egy nemzetközi, populáció alapú, többközpontú eset-kontroll vizsgálatot Los Angelesben: a PRECAMA tanulmányt (Molecular Subtypes of Premenopauzális emlőrák in Latin-amerikai nők (PRECAMA): többközpontú populáció-alapú eset-kontroll vizsgálat.

A PRECAMA-t a Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) koordinálja, és 4 latin-amerikai országban végzik: Mexikóban, Costa Ricában, Kolumbiában és Chilében. A projekt fő céljai a következők:

1. Multicentrikus populáció-alapú eset-kontroll vizsgálat kidolgozása a BC-vel kapcsolatban premenopauzás nőkben Los Angelesben több országban, egyéni, klinikai, patológiai információk és biológiai minták strukturált gyűjtésével, szigorúan ellenőrzött protokollok szerint.
2. A premenopauzális BC altípusainak jellemzése ezekben a populációkban molekuláris és patológiás fenotípusuk alapján
3. A specifikus endogén/exogén faktorok azonosításának javítása, és e különböző tényezők kölcsönhatásának szétválasztása az emlőtumor altípusok tekintetében.
4. Fejlett képzés biztosítása, strukturáló hatás kiváltása a BC kutatóközösségében Los Angelesben, és befolyásolja a BC irányításával kapcsolatos közegészségügyi menetrendet.

A laboratóriumi tevékenységekhez szabványosított módszereket és kérdőíveket, valamint szabványos működési eljárásokat dolgoztak ki és vezettek be. A 20-45 év közötti elsődleges invazív eseteket négy latin-amerikai nagyváros (Mexikóváros, San Jose, Medellin és Santiago) nagyobb rákos kórházaiból toborozzák a kezelések megkezdése előtt. A vizsgálathoz a kontrollokat a legalább 3 éve ugyanazon városokban élő lakosságból választják ki, és az esetekhez igazítják életkor (+/- 5 év) és egészségügyi intézmény szerint. Minden alany esetében töltse ki a kérdőíves adatokat a szocio-demográfiai tényezőkről, az egészségi állapotról, a szaporodási előzményekről, a hormonhasználatról, a korai kockázati tényezőkről, a test sziluettjéről a különböző életkorokban, a fizikai aktivitásról, az étrendről, a foglalkozásról, a környezeti kockázati tényezőkről, az etnikai hovatartozásról és a családtörténetről. rákot gyűjtenek. Validált és szabványosított étkezési gyakorisági kérdőíveket adnak ki, hogy információkat gyűjtsenek az étrendről. Az antropometriát (testsúly, álló- és ülőmagasság, derék- és csípőkörfogat) szabványosított protokollok szerint mérik. Vér- és vizeletmintákat is gyűjtenek a biomarkerek elemzéséhez. Minden esetben erősen standardizált immunhisztokémiai és molekuláris elemzéseket végeznek a BC altípusok azonosítására.

Vizsgálatunk eredményei rendkívül fontosak lesznek az emlőrák etiológiájának megértéséhez az epidemiológiai átalakulásban lévő latin-amerikai országokban, és fontos információkkal szolgálnak a betegségre gyakorolt ​​módosítható expozíciók szerepéről, amelyek fontos támogatást jelenthetnek az emlőrák megelőzésében.