PRECAMA: Moleculaire subtypes van premenopauzale borstkanker bij Latijns-Amerikaanse vrouwen (PRECAMA)

Borstkanker (BC) is een groot probleem voor de volksgezondheid geworden in Latijns-Amerika (LA), aangezien het de meest voorkomende vorm van kanker is bij vrouwen. Vrouwen hebben meer kans BC op jongere leeftijd te ontwikkelen en in een vergevorderd stadium te worden gediagnosticeerd in vergelijking met westerse vrouwen. In de afgelopen twintig jaar is de sterfte door BC in LA ook zeer snel gestegen en is momenteel de belangrijkste oorzaak van kankersterfte onder LA-vrouwen. Het grote aantal gevallen van BC onder premenopauzale vrouwen, dat slechts ten dele wordt verklaard door de leeftijdsstructuur van de bevolking, is daarom een ​​punt van grote zorg. Er is weinig bekend over specifieke risicofactoren voor premenopauzale BC in het algemeen, en in LA in het bijzonder, en risicofactoren die verband houden met voeding, obesitas en weinig lichaamsbeweging spelen een rol bij de incidentie en mortaliteit. De expressie van de oestrogeenreceptor (ER) en/of progesteronreceptor (PR) in borsttumoren kan verschillen afhankelijk van risicofactoren en moleculaire pathologische kenmerken. Er is een gebrek aan specifieke kennis over de moleculaire en pathologische kenmerken van tumoren van BC bij premenopauzale vrouwen, met name in landen met lagere hulpbronnen waar de status van hormoonafhankelijkheid slecht gedocumenteerd is. Dit heeft grote gevolgen voor de behandeling en overleving van kanker.

Om ons begrip van de determinanten van de incidentie en mortaliteit van BC bij jonge Latijns-Amerikaanse vrouwen te verbeteren en preventieve acties te ondersteunen, hebben we een internationale, op de bevolking gebaseerde, multicenter case-control studie in LA geïmplementeerd: de PRECAMA-studie (Molecular Subtypes of Premenopausal Breast Cancer in Latin American Women (PRECAMA): een multicenter populatie-gebaseerde case-control studie).

PRECAMA wordt gecoördineerd door het International Agency for Research on Cancer (IARC) en wordt uitgevoerd in 4 Latijns-Amerikaanse landen: Mexico, Costa Rica, Colombia en Chili. De belangrijkste doelen van het project zijn de volgende:

1. Het ontwikkelen van een multicentrische populatie-gebaseerde case-control studie over BC bij premenopauzale vrouwen in verschillende landen in LA met gestructureerde verzameling van individuele, klinische, pathologische informatie en biologische monsters, volgens strikt gecontroleerde protocollen
2. Karakteriseren, in deze populaties, de subtypes van premenopauzale BC op basis van hun moleculaire en pathologische fenotypes
3. De identificatie van specifieke endogene/exogene factoren verbeteren en de wisselwerking tussen deze verschillende factoren met betrekking tot subtypes van borsttumoren ontrafelen.
4. Zorg voor geavanceerde training, zorg voor een structurerend effect op de BC-onderzoeksgemeenschap in LA en beïnvloed de volksgezondheidsagenda met betrekking tot het beheer van BC.

Er zijn gestandaardiseerde methoden en vragenlijsten ontwikkeld en geïmplementeerd, evenals standaard werkprocedures voor laboratoriumactiviteiten. Incidentele primaire invasieve gevallen in de leeftijd van 20-45 jaar worden gerekruteerd uit grote kankerziekenhuizen in vier grote Latijns-Amerikaanse steden (Mexico City, San Jose, Medellin en Santiago) voorafgaand aan enige behandeling. Controles voor de studie worden geselecteerd uit de bevolking die minstens 3 jaar in dezelfde steden woont en worden gematcht aan gevallen op leeftijd (+/- 5 jaar) en zorginstelling. Vul voor elk onderwerp vragenlijstgegevens in over sociaal-demografische factoren, gezondheidsgeschiedenis, reproductieve geschiedenis, gebruik van hormonen, vroege risicofactoren, lichaamssilhouet op verschillende leeftijden, fysieke activiteit, dieet, beroep, omgevingsrisicofactoren, etniciteit en familiegeschiedenis van kanker worden verzameld. Er worden gevalideerde en gestandaardiseerde voedselfrequentievragenlijsten afgenomen om informatie over voeding te verzamelen. Antropometrie (lichaamsgewicht, sta- en zithoogte, taille- en heupomtrek) wordt gemeten volgens gestandaardiseerde protocollen. Er worden ook bloed- en urinemonsters verzameld voor biomarkeranalyses. Voor alle gevallen worden zeer gestandaardiseerde immunohistochemische en moleculaire analyses uitgevoerd om BC-subtypen te identificeren.

De resultaten van onze studie zullen van het allergrootste belang zijn om de etiologie van borstkanker in Latijns-Amerikaanse landen in epidemiologische transitie te begrijpen, en zouden belangrijke informatie opleveren over de rol van aanpasbare blootstellingen aan de ziekte, wat belangrijke ondersteuning kan bieden voor de preventie van borstkanker.