PRECAMA: subtipos moleculares del cáncer de mama premenopáusico en mujeres latinoamericanas (PRECAMA)

El cáncer de mama (CM) se ha convertido en un importante problema de salud pública en América Latina (AL), ya que es la forma de cáncer más común entre las mujeres. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar CM a una edad más temprana y de ser diagnosticadas en una etapa avanzada en comparación con las mujeres occidentales. En los últimos veinte años, la mortalidad por CM en Los Ángeles también ha aumentado muy rápidamente y actualmente es la principal causa de mortalidad por cáncer entre las mujeres de Los Ángeles. Por lo tanto, el gran número de casos incidentes de CM entre mujeres premenopáusicas, que se explica solo en parte por la estructura de edad de la población, es motivo de gran preocupación. Poco se sabe sobre los factores de riesgo específicos para el CM premenopáusico en general, y en LA en particular, y los factores de riesgo relacionados con la dieta, la obesidad y la baja actividad física juegan un papel en la incidencia y la mortalidad. La expresión del receptor de estrógeno (ER) y/o del receptor de progesterona (PR) en los tumores de mama puede diferir según los factores de riesgo y las características patológicas moleculares. Hay una falta de conocimiento específico sobre las características patológicas y moleculares del tumor de CM en mujeres premenopáusicas, particularmente en países de bajos recursos donde el estado de dependencia hormonal está mal documentado. Esto tiene consecuencias importantes en el tratamiento del cáncer y la supervivencia.

Para mejorar nuestra comprensión de los determinantes de la incidencia y mortalidad de CM en mujeres jóvenes de América Latina y apoyar las acciones preventivas, implementamos un estudio internacional de casos y controles multicéntrico basado en la población en Los Ángeles: el estudio PRECAMA (Molecular Subtypes of Premenopausal Breast Cancer in Mujeres Latinoamericanas (PRECAMA): un estudio multicéntrico de casos y controles de base poblacional).

PRECAMA es coordinado por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), y se lleva a cabo en 4 países de América Latina: México, Costa Rica, Colombia y Chile. Los principales objetivos del proyecto son los siguientes:

1. Desarrollar un estudio multicéntrico de casos y controles de base poblacional sobre CM en mujeres premenopáusicas en varios países de LA con recopilación estructurada de información individual, clínica, patológica y especímenes biológicos, de acuerdo con protocolos estrictamente controlados.
2. Caracterizar, en estas poblaciones, los subtipos de CM premenopáusicos en base a sus fenotipos moleculares y patológicos
3. Mejorar la identificación de factores endógenos/exógenos específicos y desentrañar la interacción de estos diferentes factores con respecto a los subtipos de tumores de mama.
4. Brindar capacitación avanzada, inducir un efecto estructurador en la comunidad de investigación de BC en LA e influir en la agenda de salud pública con respecto al manejo de BC.

Se han desarrollado e implementado métodos y cuestionarios estandarizados, así como procedimientos operativos estándar para las actividades de laboratorio. Los casos invasivos primarios incidentes de 20 a 45 años de edad se reclutan de los principales hospitales de cáncer en cuatro grandes ciudades de América Latina (Ciudad de México, San José, Medellín y Santiago) antes de cualquier tratamiento. Los controles para el estudio se seleccionan de la población que reside en las mismas ciudades durante al menos 3 años y se comparan con los casos por edad (+/- 5 años) e institución de atención médica. Para cada sujeto, complete los datos del cuestionario sobre factores sociodemográficos, antecedentes de salud, antecedentes reproductivos, uso de hormonas, factores de riesgo tempranos, silueta corporal a diferentes edades, actividad física, dieta, ocupación, factores de riesgo ambientales, etnia y antecedentes familiares de el cáncer se recogen. Se administran cuestionarios de frecuencia de alimentos validados y estandarizados para recopilar información sobre la dieta. La antropometría (peso corporal, altura de pie y sentado, circunferencia de cintura y cadera) se mide de acuerdo con protocolos estandarizados. También se recolectan muestras de sangre y orina para análisis de biomarcadores. Para todos los casos, se realizan análisis inmunohistoquímicos y moleculares altamente estandarizados para identificar los subtipos de BC.

Los resultados de nuestro estudio serán de suma importancia para comprender la etiología del cáncer de mama en los países de América Latina en transición epidemiológica y brindarían información importante sobre el papel de las exposiciones modificables en la enfermedad, lo que puede brindar un apoyo importante para la prevención del cáncer de mama.