PRECAMA: Molekylære undertyper av premenopausal brystkreft hos latinamerikanske kvinner (PRECAMA)

Brystkreft (BC) har blitt et stort folkehelseproblem i Latin-Amerika (LA), ettersom det er den vanligste kreftformen blant kvinner. Hos kvinner er det mer sannsynlig å utvikle BC i yngre alder, og å bli diagnostisert på et avansert stadium sammenlignet med vestlige kvinner. I løpet av de siste tjue årene har dødeligheten fra BC i LA også økt veldig raskt, og er for tiden den ledende årsaken til kreftdødelighet blant kvinner i LA. Det store antallet hendelser BC-tilfeller blant premenopausale kvinner, som bare delvis kan forklares av befolkningens aldersstruktur, er derfor av stor bekymring. Lite er kjent om spesifikke risikofaktorer for premenopausal BC generelt, og i LA spesielt, og risikofaktorer knyttet til kosthold, fedme og lav fysisk aktivitet spiller en rolle på forekomst og dødelighet. Ekspresjon av østrogenreseptor (ER) og/eller progesteronreseptor (PR) i brystsvulster kan variere avhengig av risikofaktorer og molekylære patologiske egenskaper. Det er mangel på spesifikk kunnskap om tumormolekylære og patologiske egenskaper ved BC hos premenopausale kvinner, spesielt i land med lavere ressurser der hormonavhengighetsstatusen er dårlig dokumentert. Dette har store konsekvenser for kreftbehandling og overlevelse.

For å forbedre vår forståelse av determinanter for BC-forekomst og dødelighet hos unge kvinner i Latin-Amerika og støtte forebyggende tiltak, implementerte vi en internasjonal, populasjonsbasert multisenter case-control studie i LA: PRECAMA-studien (Molecular Subtypes of Premenopausal Breast Cancer in) Latin American Women (PRECAMA): en multisenter populasjonsbasert case-control studie).

PRECAMA koordineres av International Agency for Research on Cancer (IARC), og gjennomføres i 4 latinamerikanske land: Mexico, Costa Rica, Colombia og Chile. Hovedmålene med prosjektet er følgende:

1. Å utvikle en multisentrisk populasjonsbasert case-kontrollstudie på BC hos premenopausale kvinner i flere land i LA med strukturert innsamling av individuell, klinisk, patologisk informasjon og biologiske prøver, i henhold til strengt kontrollerte protokoller
2. Å karakterisere, i disse populasjonene, subtypene av premenopausal BC på grunnlag av deres molekylære og patologiske fenotyper
3. For å forbedre identifiseringen av spesifikke endogene/eksogene faktorer, og skille ut samspillet mellom disse ulike faktorene med hensyn til undertyper av brysttumor.
4. Gi avansert opplæring, induser en strukturerende effekt på BC-forskningsmiljøet i LA og påvirke folkehelseagendaen angående håndtering av BC.

Standardiserte metoder og spørreskjemaer er utviklet og implementert samt standard driftsprosedyrer for laboratorievirksomhet. Hendende primærinvasive tilfeller i alderen 20-45 år rekrutteres fra store kreftsykehus i fire store latinamerikanske byer (Mexico City, San Jose, Medellin og Santiago) før noen behandlinger. Kontroller for studien er valgt fra befolkningen bosatt i de samme byene i minst 3 år og matchet med tilfeller på alder (+/- 5 år) og helseinstitusjon. For hvert emne, fullstendig spørreskjemadata om sosiodemografiske faktorer, helsehistorie, reproduksjonshistorie, bruk av hormoner, tidlige risikofaktorer, kroppssilhuett ved ulike aldre, fysisk aktivitet, kosthold, yrke, miljørisikofaktorer, etnisitet og familiehistorie av kreft samles inn. Validerte og standardiserte spørreskjemaer om matfrekvens blir administrert for å samle informasjon om kosthold. Antropometri (kroppsvekt, stå- og sittehøyde, midje- og hofteomkrets) måles etter standardiserte protokoller. Det tas også blod- og urinprøver for biomarkøranalyser. For alle tilfeller utføres høyt standardiserte immunhistokjemiske og molekylære analyser for å identifisere BC-subtyper.

Resultatene av vår studie vil være av største betydning for å forstå etiologien til brystkreft i Latin-Amerika-land i epidemiologisk overgang, og vil gi viktig informasjon om rollen til modifiserbare eksponeringer på sykdommen, som kan gi viktig støtte til forebygging av brystkreft.