Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

"A pszichózis multimodális megelőzése – az N-acetilcisztein és a pszichoterápia hatékonyságának vizsgálata CHR-betegeknél" (ESPRIT-B1)

2022. május 3. frissítette: Rene Hurlemann, University Hospital, Bonn

Az első pszichotikus epizód multimodális megelőzése – 2x2-es faktoros, randomizált vizsgálat, amely az acetilcisztein és az integrált megelőző pszichológiai beavatkozás hatékonyságát vizsgálja olyan betegeknél, akiknél klinikailag nagy a pszichózis kockázata

A skizofrénia egy súlyos mentális rendellenesség, amely az érzelmi, kognitív és szociális működés jelentős károsodásával jár. Ebből következően a skizofrénia és a pszichotikus rendellenességek megelőzése iránti érdeklődés mutatkozott meg. A farmakológiai és pszichológiai beavatkozások ígéretes megelőző hatást mutatnak. Ennek a multicentrikus vizsgálatnak a célja egy pszichoterápiás formát és gyógyszert (N-Acetylcytein – NAC) tartalmazó kezelési kombináció lehetséges megelőző hatásainak vizsgálata olyan személyeknél, akiknél fokozott a skizofrénia kialakulásának kockázata. Mindkét kezelési forma specifikus tulajdonságai miatt csökkentheti a kockázatot ebben a populációban: A pszichoterápia javíthatja a szociális készségeket, míg a NAC gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt feltételezhető, hogy védő hatását neuronális szinten fejleszti. A kutatók megvizsgálják a megelőző hatásokat a pszichózisba való átmenet arányának mérésével a kezelés után, valamint a szociális, affektív és kognitív működés javulását.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A pszichotikus rendellenességek a legdrágább agyi rendellenességek közé tartoznak Európában. Ez főként a korai életszakasznak és a hosszú távú rokkantságnak köszönhető. A jelenlegi kezelések nem javítják a legtöbb befolyásoló tényezőt, például a szociális-kognitív hiányosságokat. A megelőzést az egyik kulcsfontosságú stratégiának tekintik a romló eredmények elleni küzdelemben, és várhatóan jelentősen csökkenti mind a társadalmi költségeket, mind a betegek és családjaik óriási terheit. A közelmúlt metaanalízisei mind a farmakológiai, mind a kognitív-viselkedési beavatkozások ígéretes megelőző hatásait jelzik. A bejelentett átállási arányok azonban még mindig túl magasak. A klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a szociális működés zavarai előrevetítik a pszichózisba való átalakulást. A neurobiológiai bizonyítékok a glutamáterg diszfunkcióra és a redox egyensúlyhiányra utalnak a skizofrénia patofiziológiájában. A kutatók azt feltételezik, hogy a (i) társadalmi működést és (ii) a glutamáterg/oxidatív útvonalakat célzó beavatkozások már veszélyeztetett állapotban jelentősen csökkentenék az átmenet sebességét. E hipotézisek tesztelésére tanulmányunkat randomizált, placebo-kontrollos, 18 hónapos vizsgálatként terveztük (hat hónap beavatkozás plusz 12 hónapos követés), amelyben 200 pszichózis által veszélyeztetett alany vesz részt. Konkrétan, a kutatók egy kognitív-viselkedési és szociális-kognitív beavatkozás preventív hatásait hasonlítják össze egy farmakológiai beavatkozással (IPPI) az acetilciszteinnel, egy proglutamerg, neuroprotektív és gyulladásgátló profillal rendelkező gyógyszerrel, 2x2-es faktoros elrendezésben. Tervezett vizsgálatunk eredményei várhatóan új és jól tolerálható beavatkozásokat kínálnak, így remélhetőleg hozzájárulnak az egyénre szabott prevenció fő céljának eléréséhez, és ennek következtében csökkentik a pszichózis egyéni és társadalmi terheit.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

48

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Berlin, Németország, 10117
        • Charite Berlin
      • Berlin, Németország, 10967
        • Berlin Vivantes
    • Baden-Württemberg
      • Mannheim, Baden-Württemberg, Németország, 68159
        • Zentralinstitut für Gesundheit Mannheim
      • Tübingen, Baden-Württemberg, Németország, 72076
        • Universitätsklinik Tübingen
    • Bayern
      • München, Bayern, Németország, 80336
        • LMU Klinikum München
    • Nordrhein-Westfalen
      • Aachen, Nordrhein-Westfalen, Németország, 52074
        • Uniklinik Aachen
      • Bonn, Nordrhein-Westfalen, Németország, 53127
        • Uniklinikum Bonn
      • Düsseldorf, Nordrhein-Westfalen, Németország, 40225
        • LVR Klinik Düsseldorf
      • Köln, Nordrhein-Westfalen, Németország, 50937
        • Uniklinik Koln
    • Rheinland-Pfalz
      • Alzey, Rheinland-Pfalz, Németország, 55232
        • Rheinhessen Fachklinik Alzey

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Életkor 18-40 év;
  2. Olyan alanyok, akik képesek követni a tanulmányi utasításokat, és valószínűleg részt vesznek és elvégzik az összes szükséges látogatást;
  3. Az alany írásos, tájékozott hozzájárulása;
  4. Az alanyok kellően jól tudnak beszélni, írni és érteni a német nyelvet (a vizsgáló belátása szerint) ahhoz, hogy az összes szükséges tanulmányi eljárást elvégezzék;

    Konkrét felvételi feltétel:

  5. Klinikai magas kockázati kritériumok: ESPRIT Ultra-magas kockázatú kritériumok (gyengített pozitív tünetek és/vagy rövid ideig tartó időszakos pszichotikus tünetek és/vagy családi kockázat vagy skizotípusos rendellenesség kombinációja jelentős működési veszteséggel; a súlyosságot a Prodromális szindrómák strukturált interjúja alapján értékelték). , SIPS 5.0) és/vagy az alapvető tünetkritérium „Kognitív zavarok, COGDIS” (2/9 kognitív-perceptív alaptünet; a Skizofrénia Hajlamossági Műszerrel értékelve – Felnőtt verzió, SPI-A)

Kizárási kritériumok:

  1. A vizsgált gyógyszerrel vagy hasonló kémiai szerkezetű gyógyszerekkel szembeni ismert túlérzékenység kórtörténetében;
  2. Egyidejűleg egy másik klinikai vizsgálatban való részvétel, amely egy vizsgálati gyógyszer beadásával jár a klinikai vizsgálat megkezdése előtt 30 napon belül. A nem intervenciós klinikai vizsgálatban való egyidejű részvétel akkor megengedett, ha az alany ennek ellenére képes és hajlandó részt venni és elvégezni az összes szükséges látogatást, és nincs más ellenjavallat;
  3. Azok az alanyok, akiknek olyan fizikai vagy pszichiátriai állapota van, amely a vizsgáló belátása szerint a vizsgálat eredményeként meghatározottaktól eltérő klinikailag jelentős kockázatoknak teheti ki az alanyt (első pszichotikus epizód kialakulása, funkcionális romlás), megzavarhatják a vizsgálati eredményeket, vagy zavarhatja a vizsgálati alanynak ebben a klinikai vizsgálatban való részvételét a protokoll szerint;
  4. Akut öngyilkosság;
  5. Ismert kábítószerrel való visszaélés vagy függőség a DSM-IV-TR szerint;
  6. Máj- vagy veseelégtelenségben, vagy ismert galaktóz intoleranciában, klinikailag jelentős laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban vagy hisztamin intoleranciában szenvedő betegek;
  7. Ismert asthma bronchiale-ban szenvedő alanyok;
  8. Olyan személyek, akiknek a kórtörténetében gyomor-bélrendszeri fekély szerepel;
  9. Köhögéscsillapítók (köhögéscsillapítók) bevitele;
  10. Nitroglicerin bevitele
  11. Kizárási kritériumok a nőstényekre vonatkozó különleges korlátozásokra vonatkozóan: Jelenlegi terhesség vagy terhesség, amelyet a gyógyszeres kezelés megkezdése után 9 hónapon belül terveznek vagy szoptatnak, és
  12. Fogamzóképes korú nők, akik a vizsgálat teljes időtartama alatt nem használnak és nem hajlandók orvosilag megbízható fogamzásgátlási módszereket alkalmazni (például orális, injekciós vagy beültethető fogamzásgátlókat vagy méhen belüli fogamzásgátló eszközöket), kivéve, ha műtétileg sterilizálják / méheltávolítják őket, vagy bármely egyéb kritérium, amelyet a vizsgáló egyedi esetekben kellően megbízhatónak tart.

    Jelzésspecifikus kizárási kritériumok:

  13. több mint 1 hétig tartó pszichotikus epizód (SIPS 5.0 szerint);
  14. olyan tünetekkel rendelkezik, amelyek a felvétel szempontjából relevánsak, amelyek potenciálisan egy ismert általános egészségügyi rendellenességből erednek;
  15. Élethosszig tartó antipszichotikus gyógyszer 30 napon túl (a napok összesített száma) a DGPPN S3 irányelvek „1. pszichózis epizód” tartományának minimális adagjával (Kivétel: az aripiprazol maximális adagja 5 mg/nap) (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  16. Bármilyen antipszichotikus gyógyszer bevitele (azaz a bevétel időtartamától függetlenül) a pszichopatológiai kiindulási értékeléseket (beleértve az önértékelést és a szűrési értékeléseket) megelőző 3 hónapban a DGPPN S3 irányelvek „1. pszichózis epizód” tartományában meghatározott minimális adaggal vagy a felett. Kivétel: az aripiprazol maximális adagja 5 mg/nap) (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  17. Hangulatstabilizátorok (lítium, valproát, karbamazepin, oxkabazepin, lamotrigin) 30 napnál nagyobb bevitele (a napok összesített száma) az elmúlt három hónap során, vagy bármilyen bevitel a pszichopatológiai kiindulási értékelést megelőző hónapban;
  18. antidepresszánsok bevitele az elmúlt 30 napban a pszichopatológiai kiindulási értékelések előtt;
  19. benzodiazepinek bevitele több mint 2 egymást követő napon az elmúlt 5 napban a pszichopatológiai kiindulási értékelések előtt;
  20. Pszichoterápiás beavatkozás az elmúlt 30 napban a pszichopatológiai alapállapot értékelése előtt;
  21. Bármely korábbi pszichoterápiás kezelés, amely kifejezetten pszichotikus tüneteket vagy azok megelőzését célozza.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: IPPI + NAC

IPPI (Integrált Megelőző Pszichológiai Beavatkozás): 21 alkalom, az első 20 alkalom hetente kerül megrendezésre, az utolsó ülés két héttel a 20. ülés után. Egyedül vak (statisztika és értékelő).

N-acetilcisztein (2000 mg/nap, 1000 mg reggel/este, szájon át szedve). A pszichológiai beavatkozással párhuzamosan 26 héten keresztül folyamatosan alkalmazzák. Kettős vak.

N-acetilcisztein (2000 mg/nap, 1000 mg reggel/este, szájon át szedve). Folyamatosan alkalmazzák 26 héten keresztül a pszichológiai beavatkozással párhuzamosan (IPPI vagy PSM).
Más nevek:
  • NAC
IPPI (Integrált Megelőző Pszichológiai Beavatkozás): 21 alkalom, az első 20 alkalom hetente kerül megrendezésre, az utolsó ülés két héttel a 20. ülés után. Egyedül vak (statisztika és értékelő)
Kísérleti: PSM + NAC

PSM (Pszichológiai stresszkezelés): 11 alkalom; az első 10 alkalmat kéthetente, az utolsót a 10. ülés után 2 héttel kínálják. Egyedül vak (statisztika és értékelő).

N-acetilcisztein (2000 mg/nap, 1000 mg reggel/este, szájon át szedve). A pszichológiai beavatkozással párhuzamosan 26 héten keresztül folyamatosan alkalmazzák. Kettős vak.

N-acetilcisztein (2000 mg/nap, 1000 mg reggel/este, szájon át szedve). Folyamatosan alkalmazzák 26 héten keresztül a pszichológiai beavatkozással párhuzamosan (IPPI vagy PSM).
Más nevek:
  • NAC
PSM (Pszichológiai stresszkezelés): 11 alkalom; az első 10 alkalmat kéthetente, az utolsót a 10. ülés után 2 héttel kínálják. Egyedül vak (statisztika és értékelő).
Kísérleti: IPPI + Placebo

IPPI (Integrált Megelőző Pszichológiai Beavatkozás): 21 alkalom, az első 20 alkalom hetente kerül megrendezésre, az utolsó ülés két héttel a 20. ülés után. Egyedül vak (statisztika és értékelő).

A placebót 26 héten keresztül folyamatosan alkalmazzák (kapszulák szájon át történő bevétele), párhuzamosan a pszichológiai beavatkozással (IPPI vagy PSM).

IPPI (Integrált Megelőző Pszichológiai Beavatkozás): 21 alkalom, az első 20 alkalom hetente kerül megrendezésre, az utolsó ülés két héttel a 20. ülés után. Egyedül vak (statisztika és értékelő)
Folyamatosan alkalmazzák 26 héten keresztül (kapszulák szájon át történő bevétele), párhuzamosan a pszichológiai beavatkozással (IPPI vagy PSM).
Aktív összehasonlító: PSM + Placebo

PSM (Pszichológiai stresszkezelés): 11 alkalom; az első 10 alkalmat kéthetente, az utolsót a 10. ülés után 2 héttel kínálják. Egyedül vak (statisztika és értékelő).

N-acetilcisztein (2000 mg/nap, 1000 mg reggel/este, szájon át szedve). A placebót 26 héten keresztül folyamatosan alkalmazzák (kapszulák szájon át történő bevétele), párhuzamosan a pszichológiai beavatkozással (IPPI vagy PSM).

PSM (Pszichológiai stresszkezelés): 11 alkalom; az első 10 alkalmat kéthetente, az utolsót a 10. ülés után 2 héttel kínálják. Egyedül vak (statisztika és értékelő).
Folyamatosan alkalmazzák 26 héten keresztül (kapszulák szájon át történő bevétele), párhuzamosan a pszichológiai beavatkozással (IPPI vagy PSM).

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Átmenet a pszichózisba
Időkeret: I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
Átmenet pszichózisba 18 hónapon belül, definíció szerint (EPOS1 szerint) legalább egy pszichotikus tünet legalább egy hétig tartó jelenléte (a SIPS értékelése szerint).
I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
Pszichoszociális működés
Időkeret: I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
A Pszichoszociális működést a SOFAS és a FROGS értékelte
I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Tünet remisszió
Időkeret: I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
1. A szimptomatikus nagy kockázatú (CHR) kritériumok (APS/BLIPS és/vagy COGIDS) remissziója; a pozitív, negatív és dezorganizációs tünetek csökkenése (SIPS, BNSS pontszám alapján); fogalmi dezorganizáció és kognitív alaptünetek (COGDIS, SPI-A); valamint az UHR (SPI-A) szerinti veszélyeztetett tünetek;
I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
Depresszió remisszió
Időkeret: I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
A depressziós tünetek enyhülése (CDSS-sel mérve)
I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
A szociális kogníció fejlesztése
Időkeret: I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
A szociális kogníció fejlesztése (SAT-MC I & II, PoFA mérése)
I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
Biztonsági és tolerálhatósági értékelés
Időkeret: I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)
Neurológiai és általános kivizsgálás (kórtörténet, testsúly, - nemkívánatos események (UKU SYMPTOM-LIST által értékelve), laboratóriumi vizsgálatok
I. A beavatkozási szakasz után (26 héttel a kísérlet megkezdése után) és II. nyomon követésként (78 héttel a próba megkezdése után)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2016. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. január 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. január 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. május 8.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. május 8.

Első közzététel (Tényleges)

2017. május 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. május 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. május 3.

Utolsó ellenőrzés

2022. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Eldöntetlen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Prodromális skizofrénia

Klinikai vizsgálatok a N-acetilcisztein

Iratkozz fel