Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

"Multimodal forebygging av psykose - undersøker effekten av N-acetylcystein og psykoterapi hos CHR-pasienter" (ESPRIT-B1)

3. mai 2022 oppdatert av: Rene Hurlemann, University Hospital, Bonn

Multimodal forebygging av første psykotiske episode - en 2x2-faktoriell randomisert studie som undersøker effekten av acetylcystein og integrert forebyggende psykologisk intervensjon hos pasienter med klinisk høy risiko for psykose

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse forbundet med betydelige svekkelser i affektiv, kognitiv og sosial funksjon. Følgelig har det oppstått en spesiell interesse for forebygging av schizofreni og psykotiske lidelser. Farmakologiske så vel som psykologiske intervensjoner viser lovende forebyggende effekter. Formålet med denne multisentriske studien er å undersøke mulige forebyggende effekter av en behandlingskombinasjon som inneholder en psykoterapiform og medisin (N-Acetylcytein - NAC) hos individer med økt risiko for å utvikle schizofreni. Begge behandlingsformene kan redusere risikoen i denne populasjonen på grunn av deres spesifikke egenskaper: Psykoterapien kan forbedre sosiale ferdigheter, mens NAC er ment å utvikle sine beskyttende effekter på nevronalt nivå på grunn av dens antiinflammatoriske egenskaper. Etterforskerne vil undersøke de forebyggende effektene ved å måle overgangsrater til psykose etter behandling samt forbedringer i sosial, affektiv og kognitiv funksjon.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Psykotiske lidelser er blant de dyreste hjernerelaterte lidelsene i Europa. Dette skyldes hovedsakelig at de starter tidlig i livet og deres langvarige funksjonshemmingsforløp. Nåværende behandlinger klarer ikke å forbedre de fleste innflytelsesrike faktorer som sosial-kognitive underskudd. Forebygging er anerkjent som en av nøkkelstrategiene for å bekjempe disse forverrede resultatene og forventes å redusere både de samfunnsmessige kostnadene så vel som den enorme belastningen for pasientene og deres familier. Nyere metaanalyser indikerer lovende forebyggende effekter av både farmakologiske og kognitive atferdsintervensjoner. Likevel er rapporterte overgangsrater fortsatt for høye. Kliniske bevis tyder på at forstyrrelser i sosial funksjon forutsier konvertering til psykose. Nevrobiologiske bevis impliserer glutamaterg dysfunksjon og redoksubalanse i patofysiologien til schizofreni. Etterforskerne antar at intervensjoner rettet mot (i) sosial funksjon og (ii) glutamatergiske/oksidative veier allerede i risikotilstander vil redusere overgangsrater betydelig. For å teste disse hypotesene er studien vår utformet som en randomisert, placebokontrollert, 18-måneders studie (seks måneders intervensjon pluss 12 måneders oppfølging), som involverer 200 personer i risikogruppen for psykose. Spesifikt vil etterforskerne sammenligne de forebyggende effektene av en kognitiv-atferdsmessig og sosial-kognitiv intervensjon med en farmakologisk intervensjon (IPPI) med Acetylcysteine, et medikament med en proglutamatergisk, nevrobeskyttende og antiinflammatorisk profil i en 2x2 faktoriell design. Resultatene av vår planlagte studie forventes å gi nye og godt tolererte intervensjoner, og dermed forhåpentligvis bidra til å nå hovedmålet om individualisert forebygging, og følgelig redusere den individuelle og samfunnsmessige belastningen av psykose.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

48

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Berlin, Tyskland, 10117
        • Charite Berlin
      • Berlin, Tyskland, 10967
        • Berlin Vivantes
    • Baden-Württemberg
      • Mannheim, Baden-Württemberg, Tyskland, 68159
        • Zentralinstitut für Gesundheit Mannheim
      • Tübingen, Baden-Württemberg, Tyskland, 72076
        • Universitätsklinik Tübingen
    • Bayern
      • München, Bayern, Tyskland, 80336
        • LMU Klinikum München
    • Nordrhein-Westfalen
      • Aachen, Nordrhein-Westfalen, Tyskland, 52074
        • Uniklinik Aachen
      • Bonn, Nordrhein-Westfalen, Tyskland, 53127
        • Uniklinikum Bonn
      • Düsseldorf, Nordrhein-Westfalen, Tyskland, 40225
        • LVR Klinik Düsseldorf
      • Köln, Nordrhein-Westfalen, Tyskland, 50937
        • Uniklinik Koln
    • Rheinland-Pfalz
      • Alzey, Rheinland-Pfalz, Tyskland, 55232
        • Rheinhessen Fachklinik Alzey

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 36 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder 18 - 40 år;
  2. Emner med evnen til å følge studieinstruksjoner og vil sannsynligvis delta og fullføre alle nødvendige besøk;
  3. Skriftlig informert samtykke fra emnet;
  4. Fagene er i stand til å snakke, skrive og forstå det tyske språket tilstrekkelig godt (etter etterforskernes skjønn) til å fullføre alle nødvendige studieprosedyrer;

    Spesifikt inkluderingskriterium:

  5. Kliniske høyrisikokriterier: ESPRIT Ultra-høyrisikokriterier (Attenuerte positive symptomer og/eller kortvarige, intermitterende psykotiske symptomer og/eller en kombinasjon av familiær risiko eller schizotypisk lidelse med et betydelig funksjonstap; alvorlighetsgrad vurdert av det strukturerte intervjuet for prodromale syndromer , SIPS 5.0) og/eller The Basic Symptom Criterion 'Kognitive forstyrrelser, COGDIS' (2/9 kognitiv-perseptive grunnleggende symptomer; vurdert av Schizophrenia Proneness Instrument – ​​Voksenversjon, SPI-A)

Ekskluderingskriterier:

  1. Kjent historie med overfølsomhet overfor undersøkelsesstoffet eller til legemidler med lignende kjemisk struktur;
  2. Samtidig deltakelse i en annen klinisk utprøving som involverer administrering av et forsøkslegemiddel innen 30 dager før den kliniske utprøvingen starter. Samtidig deltakelse i en ikke-intervensjonell klinisk utprøving er tillatt i tilfelle forsøkspersonen likevel er i stand og villig til å delta og gjennomføre alle nødvendige besøk og i tilfelle det ikke er andre kontraindikasjoner;
  3. Forsøkspersoner med en fysisk eller psykiatrisk tilstand som etter etterforskerens skjønn kan sette forsøkspersonen i andre klinisk signifikante risikoer enn de som er definert som resultat av denne studien (utvikling av en første psykotisk episode, funksjonsforverring), kan forvirre forsøksresultatene, eller kan forstyrre forsøkspersonens deltagelse i denne kliniske studien i henhold til protokollen;
  4. Akutt suicidalitet;
  5. Kjent rusmisbruk eller avhengighet i henhold til DSM-IV-TR;
  6. Pasienter med lever- eller nyresvikt, eller med kjente problemer med galaktoseintoleranse, klinisk signifikant laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon eller histaminintoleranse;
  7. Personer med kjent astma bronchiale;
  8. Personer med en historie med gastrointestinale sår;
  9. Inntak av hostestillende midler (hostestillende midler);
  10. Inntak av nitroglyserin
  11. Eksklusjonskriterier vedrørende spesielle restriksjoner for kvinner: Nåværende graviditet eller graviditet planlagt innen 9 måneder etter oppstart av medisinering eller ammende kvinner og
  12. Kvinner i fertil alder, som ikke bruker og ikke er villige til å bruke medisinsk pålitelige prevensjonsmetoder i hele studiens varighet (som orale, injiserbare eller implanterbare prevensjonsmidler, eller intrauterin prevensjonsutstyr) med mindre de er kirurgisk sterilisert/hysterektomisert eller det er andre kriterier som etterforskeren anser som tilstrekkelig pålitelige i enkeltsaker.

    Indikasjonsspesifikke eksklusjonskriterier:

  13. Har hatt en psykotisk episode i > 1 uke (i henhold til SIPS 5.0);
  14. Å ha symptomer som er relevante for inkludering som potensielt kan oppstå fra en kjent generell medisinsk lidelse;
  15. Levetid antipsykotisk medisin i mer enn 30 dager (kumulativt antall dager) ved eller over minimumsdosering av '1st episode psychosis'-serien i DGPPN S3-retningslinjene (unntak: maksimal dosering for aripiprazol 5 mg/d) (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  16. Ethvert inntak av antipsykotisk medisin (dvs. uavhengig av inntakets varighet) i løpet av de siste 3 månedene før psykopatologiske baseline-vurderinger (inkludert egenvurderinger og screeningsvurderinger) ved eller over minimumsdosering av "1. episode psykose"-området i DGPPN S3-retningslinjene ( Unntak: maksimal dosering for aripiprazol 5 mg/d) (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  17. Ethvert inntak av stemningsstabilisatorer (litium, valproat, karbamazepin, okskabazepin, lamotrigin) > 30 dager (kumulert antall dager) i løpet av de siste tre månedene eller ethvert inntak i løpet av måneden før psykopatologiske baselinevurderinger;
  18. Inntak av antidepressiva i løpet av de siste 30 dagene før psykopatologiske baselinevurderinger;
  19. Inntak av benzodiazepiner i mer enn 2 påfølgende dager i løpet av de siste 5 dagene før psykopatologiske baselinevurderinger;
  20. Psykoterapeutisk intervensjon i løpet av de siste 30 dagene før psykopatologiske baselinevurderinger;
  21. Enhver tidligere psykoterapeutisk behandling rettet spesielt mot psykotiske symptomer eller forebygging av den.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: IPPI + NAC

IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 økter, de første 20 øktene er planlagt ukentlig, den siste økten to uker etter økt 20. Enkelt blindet (statistiker og vurderer).

N-acetylcystein (2000 mg/d, 1000 mg om morgenen/kvelden, oralt inntak). Påføres kontinuerlig over 26 uker parallelt med den psykologiske intervensjonen. Dobbeltblindet.

N-acetylcystein (2000 mg/d, 1000 mg om morgenen/kvelden, oralt inntak). Vil bli brukt kontinuerlig over 26 uker parallelt med den psykologiske intervensjonen (IPPI eller PSM).
Andre navn:
  • NAC
IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 økter, de første 20 øktene er planlagt ukentlig, den siste økten to uker etter økt 20. Enkelt blindet (statistiker og vurderer)
Eksperimentell: PSM + NAC

PSM (Psykologisk stressmestring): 11 økter; de første 10 øktene tilbys annenhver uke, den siste 2 uker etter økt 10. Enkelt blindet (statistiker og vurderer).

N-acetylcystein (2000 mg/d, 1000 mg om morgenen/kvelden, oralt inntak). Påføres kontinuerlig over 26 uker parallelt med den psykologiske intervensjonen. Dobbeltblindet.

N-acetylcystein (2000 mg/d, 1000 mg om morgenen/kvelden, oralt inntak). Vil bli brukt kontinuerlig over 26 uker parallelt med den psykologiske intervensjonen (IPPI eller PSM).
Andre navn:
  • NAC
PSM (Psykologisk stressmestring): 11 økter; de første 10 øktene tilbys annenhver uke, den siste 2 uker etter økt 10. Enkelt blindet (statistiker og vurderer).
Eksperimentell: IPPI + Placebo

IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 økter, de første 20 øktene er planlagt ukentlig, den siste økten to uker etter økt 20. Enkelt blindet (statistiker og vurderer).

Placebo vil bli påført kontinuerlig over 26 uker (oralt inntak av kapsler) parallelt med den psykologiske intervensjonen (IPPI eller PSM).

IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 økter, de første 20 øktene er planlagt ukentlig, den siste økten to uker etter økt 20. Enkelt blindet (statistiker og vurderer)
Påføres kontinuerlig over 26 uker (oralt inntak av kapsler) parallelt med den psykologiske intervensjonen (IPPI eller PSM).
Aktiv komparator: PSM + Placebo

PSM (Psykologisk stressmestring): 11 økter; de første 10 øktene tilbys annenhver uke, den siste 2 uker etter økt 10. Enkelt blindet (statistiker og vurderer).

N-acetylcystein (2000 mg/d, 1000 mg om morgenen/kvelden, oralt inntak). Placebo vil bli påført kontinuerlig over 26 uker (oralt inntak av kapsler) parallelt med den psykologiske intervensjonen (IPPI eller PSM).

PSM (Psykologisk stressmestring): 11 økter; de første 10 øktene tilbys annenhver uke, den siste 2 uker etter økt 10. Enkelt blindet (statistiker og vurderer).
Påføres kontinuerlig over 26 uker (oralt inntak av kapsler) parallelt med den psykologiske intervensjonen (IPPI eller PSM).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Overgang til psykose
Tidsramme: I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Overgang til psykose innen 18 måneder, definert (i henhold til EPOS1) som tilstedeværelse av minst ett psykotisk symptom i minst en uke (vurdert av SIPS).
I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Psykososial fungering
Tidsramme: I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Psykososial fungering vurdert av SOFAS og FROSKER
I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Symptom remisjon
Tidsramme: I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
1. Remisjon av symptomatiske kriterier for klinisk høyrisiko (CHR) (APS/BLIPS og/eller COGIDS); reduksjon av positive, negative og uorganiserte symptomer (vurdert av SIPS, BNSS-score); konseptuell desorganisering og kognitive grunnleggende symptomer (COGDIS, SPI-A); samt risikosymptomer i henhold til UHR (SPI-A);
I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Depresjon remisjon
Tidsramme: I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Remisjon av depressive symptomer (målt ved CDSS)
I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Forbedring av sosial kognisjon
Tidsramme: I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Forbedring av sosial kognisjon (målt ved SAT-MC I & II, PoFA)
I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Vurdering av sikkerhet og tolerabilitet
Tidsramme: I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)
Nevrologisk og generell undersøkelse (sykehistorie, vekt, - uønskede hendelser (vurdert av UKU SYMPTOM-LISTE), Laboratorievurderinger
I. Etter intervensjonsfase (26 uker etter prøvestart) og II. som oppfølging (78 uker etter prøvestart)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2016

Primær fullføring (Faktiske)

1. januar 2021

Studiet fullført (Faktiske)

1. januar 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. mai 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. mai 2017

Først lagt ut (Faktiske)

11. mai 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

9. mai 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. mai 2022

Sist bekreftet

1. mai 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ubestemt

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Prodromal schizofreni

Kliniske studier på N-acetylcystein

Abonnere