Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

"Multimodaalinen psykoosin ehkäisy - N-asetyylikysteiinin ja psykoterapian tehokkuuden tutkiminen CHR-potilailla" (ESPRIT-B1)

tiistai 3. toukokuuta 2022 päivittänyt: Rene Hurlemann, University Hospital, Bonn

Ensimmäisen psykoottisen jakson multimodaalinen ehkäisy – 2x2-faktoriaalinen satunnaistettu koe, jossa tutkitaan asetyylikysteiinin tehokkuutta ja integroitua ennaltaehkäisevää psykologista interventiota potilailla, joilla on kliinisesti suuri psykoosiriski

Skitsofrenia on vakava mielenterveyshäiriö, joka liittyy merkittäviin mielialojen, kognitiivisten ja sosiaalisten toimintojen heikkenemiseen. Tästä syystä on syntynyt erityinen kiinnostus skitsofrenian ja psykoottisten häiriöiden ehkäisyyn. Farmakologisilla ja psykologisilla interventioilla on lupaavia ehkäiseviä vaikutuksia. Tämän monikeskeisen tutkimuksen tarkoituksena on selvittää psykoterapiamuotoa ja lääkitystä (N-asetyylisyytiin - NAC) sisältävän hoitoyhdistelmän mahdollisia ehkäiseviä vaikutuksia henkilöillä, joilla on lisääntynyt riski sairastua skitsofreniaan. Molemmat hoitomuodot voivat vähentää riskiä tässä populaatiossa niiden erityisominaisuuksien vuoksi: Psykoterapialla voidaan parantaa sosiaalisia taitoja, kun taas NAC:n oletetaan kehittävän suojaavia vaikutuksia hermosolujen tasolla anti-inflammatoristen ominaisuuksiensa ansiosta. Tutkijat selvittävät ennaltaehkäiseviä vaikutuksia mittaamalla hoidon jälkeisiä siirtymäasteita psykoosiin sekä sosiaalisen, affektiivisen ja kognitiivisen toiminnan parannuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Psykoottiset häiriöt ovat Euroopan kalleimpia aivosairauksia. Tämä johtuu pääasiassa heidän alkamisestaan ​​varhaisessa iässä ja heidän pitkäaikaisista vammautumiskursseistaan. Nykyiset hoidot eivät paranna useimpia vaikuttavia tekijöitä, kuten sosiaalis-kognitiivisia puutteita. Ennaltaehkäisy on tunnustettu yhdeksi keskeisistä strategioista näiden huononevien tulosten torjumiseksi, ja sen odotetaan vähentävän merkittävästi sekä yhteiskunnallisia kustannuksia että valtavaa taakkaa potilaille ja heidän perheilleen. Viimeaikaiset meta-analyysit osoittavat lupaavia ehkäiseviä vaikutuksia sekä farmakologisilla että kognitiivis-käyttäytymisinterventioilla. Ilmoitetut siirtymäasteet ovat kuitenkin edelleen liian korkeat. Kliiniset todisteet viittaavat siihen, että sosiaalisen toiminnan häiriöt ennustavat muuttumista psykoosiksi. Neurobiologiset todisteet viittaavat glutamatergiseen toimintahäiriöön ja redox-epätasapainoon skitsofrenian patofysiologiassa. Tutkijat olettavat, että interventiot, jotka kohdistuvat (i) sosiaaliseen toimintaan ja (ii) glutamatergisiin / oksidatiivisiin reitteihin jo riskitiloissa, vähentäisivät merkittävästi siirtymänopeutta. Näiden hypoteesien testaamiseksi tutkimuksemme on suunniteltu satunnaistetuksi, lumekontrolloiduksi, 18 kuukauden tutkimukseksi (kuusi kuukautta interventiota plus 12 kuukautta seurantaa), johon osallistuu 200 psykoosiriskissä olevaa henkilöä. Erityisesti tutkijat vertaavat ennaltaehkäiseviä vaikutuksia kognitiivis-käyttäytymiseen ja sosiaalis-kognitiiviseen interventioon farmakologiseen interventioon (IPPI) asetyylikysteiiniin, lääkkeeseen, jolla on proglutamaterginen, neuroprotektiivinen ja anti-inflammatorinen profiili 2x2-tekijämallissa. Suunnitellumme tutkimuksemme tulosten odotetaan tarjoavan uusia ja hyvin siedettyjä interventioita, mikä toivottavasti auttaa saavuttamaan päätavoitteen yksilöllisen ennaltaehkäisyn ja siten alentamaan psykoosin yksilöllistä ja yhteiskunnallista taakkaa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

48

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Berlin, Saksa, 10117
        • Charite Berlin
      • Berlin, Saksa, 10967
        • Berlin Vivantes
    • Baden-Württemberg
      • Mannheim, Baden-Württemberg, Saksa, 68159
        • Zentralinstitut für Gesundheit Mannheim
      • Tübingen, Baden-Württemberg, Saksa, 72076
        • Universitätsklinik Tübingen
    • Bayern
      • München, Bayern, Saksa, 80336
        • LMU Klinikum München
    • Nordrhein-Westfalen
      • Aachen, Nordrhein-Westfalen, Saksa, 52074
        • Uniklinik Aachen
      • Bonn, Nordrhein-Westfalen, Saksa, 53127
        • Uniklinikum Bonn
      • Düsseldorf, Nordrhein-Westfalen, Saksa, 40225
        • LVR Klinik Düsseldorf
      • Köln, Nordrhein-Westfalen, Saksa, 50937
        • Uniklinik Koln
    • Rheinland-Pfalz
      • Alzey, Rheinland-Pfalz, Saksa, 55232
        • Rheinhessen Fachklinik Alzey

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 36 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 18 - 40 vuotta;
  2. Koehenkilöt, jotka pystyvät noudattamaan opinto-ohjeita ja todennäköisesti osallistuvat ja suorittavat kaikki vaaditut vierailut;
  3. Tutkittavan kirjallinen tietoinen suostumus;
  4. Koehenkilöt pystyvät puhumaan, kirjoittamaan ja ymmärtämään saksaa riittävän hyvin (tutkijan harkinnan mukaan) suorittaakseen kaikki vaaditut opiskelutoimenpiteet;

    Erityinen sisällyttämiskriteeri:

  5. Kliiniset korkean riskin kriteerit: ESPRIT-erittäin korkean riskin kriteerit (heikennetyt positiiviset oireet ja/tai lyhytaikaiset ja ajoittaiset psykoottiset oireet ja/tai perheriskin tai skitsotyyppisen häiriön yhdistelmä, johon liittyy merkittävä toimintakyvyn menetys; vakavuus on arvioitu strukturoidulla prodromaalisen oireyhtymän haastattelulla , SIPS 5.0) ja/tai perusoirekriteeri 'kognitiiviset häiriöt, COGDIS' (2/9 kognitiivis-perseptiivisiä perusoireita; arvioi Skitsofrenia Proneness Instrument - Adult Version, SPI-A)

Poissulkemiskriteerit:

  1. Tunnettu yliherkkyys tutkimuslääkkeelle tai lääkkeille, joilla on samanlainen kemiallinen rakenne;
  2. Samanaikainen osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, johon kuuluu tutkimuslääkevalmisteen antaminen 30 päivän kuluessa ennen kliinisen tutkimuksen alkamista. Samanaikainen osallistuminen ei-interventionaaliseen kliiniseen tutkimukseen on sallittua, jos tutkittava on siitä huolimatta kykenevä ja halukas osallistumaan ja suorittamaan kaikki vaaditut käynnit ja jos muita vasta-aiheita ei ole;
  3. Koehenkilöt, joilla on fyysinen tai psykiatrinen tila, joka tutkijan harkinnan mukaan saattaa asettaa koehenkilölle muita kliinisesti merkittäviä riskejä kuin ne, jotka on määritelty tämän tutkimuksen tuloksena (ensimmäisen psykoottisen episodin kehittyminen, toiminnan heikkeneminen), voivat sekoittaa tutkimustuloksia tai saattaa häiritä potilaan osallistumista tähän kliiniseen tutkimukseen tutkimussuunnitelman mukaisesti;
  4. Akuutti itsemurha;
  5. Tunnettu päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus DSM-IV-TR:n mukaan;
  6. Potilaat, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta tai tunnettu galaktoosi-intoleranssi, kliinisesti merkittävä laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai histamiini-intoleranssi;
  7. Potilaat, joilla on tunnettu astma bronchiale;
  8. Potilaat, joilla on ollut maha-suolikanavan haavauma;
  9. yskänlääkkeiden (yskää lievittävien aineiden) nauttiminen;
  10. Nitroglyseriinin saanti
  11. Poissulkemiskriteerit naisia ​​koskeville erityisrajoituksille: Nykyinen raskaus tai raskaus, joka on suunniteltu 9 kuukauden sisällä lääkityksen aloittamisesta tai imettäville naisille ja
  12. Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä eivätkä halua käyttää lääketieteellisesti luotettavia ehkäisymenetelmiä koko tutkimuksen ajan (kuten oraalisia, injektoivia tai implantoitavia ehkäisyvälineitä tai kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä), ellei heitä ole kirurgisesti steriloitu / kohdunpoisto tai muut kriteerit, joita tutkija pitää yksittäistapauksissa riittävän luotettavina.

    Käyttöaihekohtaiset poissulkemiskriteerit:

  13. psykoottinen jakso yli viikon ajan (SIPS 5.0:n mukaan);
  14. Sinulla on sisällyttämisen kannalta merkityksellisiä oireita, jotka voivat johtua tunnetusta yleisestä sairaudesta;
  15. Elinikäinen antipsykoottinen lääkitys yli 30 päivää (päivien kumulatiivinen lukumäärä) DGPPN S3 -ohjeiden 1. psykoosijakson vähimmäisannoksella (poikkeus: aripipratsolin enimmäisannos 5 mg/vrk) (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  16. Kaikki antipsykoottisten lääkkeiden nauttiminen (eli annoksen kestosta riippumatta) viimeisten 3 kuukauden aikana ennen psykopatologista perusarviointia (mukaan lukien itsearvioinnit ja seulontaarvioinnit) DGPPN S3 -ohjeiden ensimmäisen psykoosijakson vähimmäisannoksella tai sitä suuremmalla annoksella ( Poikkeus: aripipratsolin enimmäisannos 5 mg/d) (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  17. mielialan stabiloivien aineiden (litium, valproaatti, karbamatsepiini, okskabatsepiini, lamotrigiini) nauttiminen > 30 päivää (päivien kumulatiivinen lukumäärä) viimeisen kolmen kuukauden aikana tai mikä tahansa saanti kuukauden aikana ennen psykopatologista lähtötilanteen arviointia;
  18. Masennuslääkkeiden nauttiminen viimeisten 30 päivän aikana ennen psykopatologista lähtötilanteen arviointia;
  19. Bentsodiatsepiinien nauttiminen yli 2 peräkkäisenä päivänä viimeisten 5 päivän aikana ennen psykopatologista lähtötilanteen arviointia;
  20. Psykoterapeuttinen interventio viimeisten 30 päivän aikana ennen psykopatologista lähtötilanteen arviointia;
  21. Mikä tahansa aikaisempi psykoterapeuttinen hoito, joka kohdistuu erityisesti psykoottisiin oireisiin tai niiden ehkäisyyn.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: IPPI + NAC

IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 istuntoa, ensimmäiset 20 istuntoa ajoitetaan viikoittain, viimeinen istunto kaksi viikkoa istunnon 20 jälkeen. Yksin sokkoutettu (tilastomies ja arvioija).

N-asetyylikysteiini (2000 mg/vrk, 1000 mg aamulla/illalla, suun kautta). Käytetään jatkuvasti 26 viikon ajan psykologisen intervention kanssa. Kaksoissokkoutettu.

N-asetyylikysteiini (2000 mg/vrk, 1000 mg aamulla/illalla, suun kautta). Käytetään jatkuvasti 26 viikon ajan psykologisen intervention (IPPI tai PSM) rinnalla.
Muut nimet:
  • NAC
IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 istuntoa, ensimmäiset 20 istuntoa ajoitetaan viikoittain, viimeinen istunto kaksi viikkoa istunnon 20 jälkeen. Yksisokkoutettu (tilastomies ja arvioija)
Kokeellinen: PSM + NAC

PSM (psykologisen stressin hallinta): 11 istuntoa; ensimmäiset 10 istuntoa tarjotaan joka toinen viikko, viimeinen 2 viikkoa istunnon 10 jälkeen. Yksin sokkoutettu (tilastomies ja arvioija).

N-asetyylikysteiini (2000 mg/vrk, 1000 mg aamulla/illalla, suun kautta). Käytetään jatkuvasti 26 viikon ajan psykologisen intervention kanssa. Kaksoissokkoutettu.

N-asetyylikysteiini (2000 mg/vrk, 1000 mg aamulla/illalla, suun kautta). Käytetään jatkuvasti 26 viikon ajan psykologisen intervention (IPPI tai PSM) rinnalla.
Muut nimet:
  • NAC
PSM (psykologisen stressin hallinta): 11 istuntoa; ensimmäiset 10 istuntoa tarjotaan joka toinen viikko, viimeinen 2 viikkoa istunnon 10 jälkeen. Yksin sokkoutettu (tilastomies ja arvioija).
Kokeellinen: IPPI + Placebo

IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 istuntoa, ensimmäiset 20 istuntoa ajoitetaan viikoittain, viimeinen istunto kaksi viikkoa istunnon 20 jälkeen. Yksin sokkoutettu (tilastomies ja arvioija).

Plaseboa annetaan jatkuvasti 26 viikon ajan (kapseleiden oraalinen otto) samanaikaisesti psykologisen toimenpiteen (IPPI tai PSM) kanssa.

IPPI (Integrated Preventive Psychological Intervention): 21 istuntoa, ensimmäiset 20 istuntoa ajoitetaan viikoittain, viimeinen istunto kaksi viikkoa istunnon 20 jälkeen. Yksisokkoutettu (tilastomies ja arvioija)
Käytetään jatkuvasti 26 viikon ajan (kapseleiden oraalinen otto) samanaikaisesti psykologisen toimenpiteen (IPPI tai PSM) kanssa.
Active Comparator: PSM + Placebo

PSM (psykologisen stressin hallinta): 11 istuntoa; ensimmäiset 10 istuntoa tarjotaan joka toinen viikko, viimeinen 2 viikkoa istunnon 10 jälkeen. Yksin sokkoutettu (tilastomies ja arvioija).

N-asetyylikysteiini (2000 mg/vrk, 1000 mg aamulla/illalla, suun kautta). Plaseboa annetaan jatkuvasti 26 viikon ajan (kapseleiden oraalinen otto) samanaikaisesti psykologisen toimenpiteen (IPPI tai PSM) kanssa.

PSM (psykologisen stressin hallinta): 11 istuntoa; ensimmäiset 10 istuntoa tarjotaan joka toinen viikko, viimeinen 2 viikkoa istunnon 10 jälkeen. Yksin sokkoutettu (tilastomies ja arvioija).
Käytetään jatkuvasti 26 viikon ajan (kapseleiden oraalinen otto) samanaikaisesti psykologisen toimenpiteen (IPPI tai PSM) kanssa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Siirtyminen psykoosiin
Aikaikkuna: I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Siirtyminen psykoosiin 18 kuukauden sisällä, määritellään (EPOS1:n mukaan) vähintään yhden psykoottisen oireen esiintymiseksi vähintään viikon ajan (SIPS:n arvioima).
I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Psykososiaalinen toiminta
Aikaikkuna: I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Psykososiaalista toimintaa arvioivat SOFAS ja FROGS
I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oireiden remissio
Aikaikkuna: I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
1. Symptomaattisten kliinisen korkean riskin (CHR) kriteerien remissio (APS/BLIPS ja/tai COGIDS); positiivisten, negatiivisten ja epäorganisaation oireiden väheneminen (arvioituna SIPS:n, BNSS-pisteiden perusteella); käsitteellinen epäjärjestys ja kognitiiviset perusoireet (COGDIS, SPI-A); sekä UHR:n (SPI-A) mukaiset riskioireet;
I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Masennuksen remissio
Aikaikkuna: I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Masennusoireiden remissio (mitattu CDSS:llä)
I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Sosiaalisen kognition parantaminen
Aikaikkuna: I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Sosiaalisen kognition parantaminen (mitattu SAT-MC I & II:lla, PoFA)
I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Turvallisuuden ja siedettävyyden arviointi
Aikaikkuna: I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)
Neurologinen ja yleinen tutkimus (sairaushistoria, paino, - haittatapahtumat (arvioituna UKU OIRILESTIN mukaan), laboratoriotutkimukset
I. Interventiovaiheen jälkeen (26 viikkoa kokeen alkamisen jälkeen) ja II. seurantana (78 viikkoa kokeilun alkamisen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. syyskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. tammikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. tammikuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. toukokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 11. toukokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 9. toukokuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 3. toukokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Prodromaalinen skitsofrenia

  • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus
    Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo Besta; Azienda Ospedaliero-Universitaria... ja muut yhteistyökumppanit
    Rekrytointi
    Parkinsonin tauti | Neurodegeneratiiviset sairaudet | Lievä kognitiivinen häiriö (MCI) | Alzheimerin tauti | Parkinsonismi | Prodromal Parkinsonin tauti
    Italia

Kliiniset tutkimukset N-asetyylikysteiini

Tilaa