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"정신병의 다중 모드 예방 - CHR 환자에서 N-Acetylcysteine ​​및 심리 요법의 효능 조사" (ESPRIT-B1)

2022년 5월 3일 업데이트: Rene Hurlemann, University Hospital, Bonn

첫 번째 정신병 에피소드의 다중 모드 예방 - 임상적으로 정신병 위험이 높은 피험자에 대한 아세틸시스테인 및 통합 예방 심리 개입의 효능을 조사하는 2x2 요소 무작위 시험

정신분열증은 정서적, 인지적, 사회적 기능의 현저한 손상과 관련된 심각한 정신 장애입니다. 결과적으로 정신분열증 및 정신병적 장애의 예방에 대한 특별한 관심이 대두되었습니다. 약리학적 및 심리적 개입은 유망한 예방 효과를 보여줍니다. 이 다기관 연구의 목적은 정신분열증 발병 위험이 높은 개인에서 심리 요법 형태와 약물(N-아세틸시테인 - NAC)을 포함하는 치료 조합의 가능한 예방 효과를 조사하는 것입니다. 두 치료 형태 모두 특정 특성으로 인해 이 집단의 위험을 줄일 수 있습니다. 심리 요법은 사회적 기술을 향상시킬 수 있는 반면 NAC는 항염증 특성으로 인해 신경 수준에 대한 보호 효과를 개발해야 합니다. 연구자들은 치료 후 정신병으로의 전이율과 사회적, 정서적, 인지적 기능의 개선을 측정하여 예방 효과를 조사할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

정신병 장애는 유럽에서 가장 비용이 많이 드는 뇌 관련 장애 중 하나입니다. 이것은 주로 생애 초기에 발병하고 장기적인 장애 과정으로 인해 발생합니다. 현재의 치료법은 사회적 인지 결손과 같은 가장 영향력 있는 요인을 개선하지 못합니다. 예방은 이러한 악화된 결과에 맞서기 위한 핵심 전략 중 하나로 인식되고 있으며 사회적 비용과 환자 및 그 가족의 막대한 부담을 크게 줄일 것으로 기대됩니다. 최근의 메타 분석은 약리학 및 인지 행동 개입 모두의 유망한 예방 효과를 나타냅니다. 그러나 보고된 전환율은 여전히 ​​너무 높습니다. 임상적 증거는 사회적 기능의 장애가 정신병으로의 전환을 예측한다는 것을 시사합니다. 신경생물학적 증거는 조현병의 병태생리학에서 글루탐산 작용 장애와 산화환원 불균형을 암시합니다. 연구자들은 (i) 사회적 기능 및 (ii) 이미 위험 상태에 있는 글루탐산/산화 경로를 표적으로 하는 개입이 전환율을 상당히 감소시킬 것이라고 가정합니다. 이러한 가설을 테스트하기 위해 본 연구는 정신병 위험이 있는 200명의 피험자를 포함하는 무작위, 위약 대조, 18개월 시험(6개월 개입 + 12개월 추적)으로 설계되었습니다. 구체적으로, 연구자들은 2x2 요인 설계에서 프로글루탐산 작용, 신경 보호 및 항염증 프로필을 가진 약물인 아세틸시스테인을 사용하여 약리학적 개입(IPPI)에 대한 인지 행동 및 사회 인지 개입의 예방 효과를 비교할 것입니다. 계획된 연구의 결과는 새롭고 잘 허용되는 개입을 제공할 것으로 기대되며, 따라서 개별화된 예방의 주요 목표를 달성하고 결과적으로 정신병의 개인 및 사회적 부담을 낮추는 데 도움이 되기를 바랍니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

48

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Berlin, 독일, 10117
        • Charite Berlin
      • Berlin, 독일, 10967
        • Berlin Vivantes
    • Baden-Württemberg
      • Mannheim, Baden-Württemberg, 독일, 68159
        • Zentralinstitut für Gesundheit Mannheim
      • Tübingen, Baden-Württemberg, 독일, 72076
        • Universitatsklinik Tubingen
    • Bayern
      • München, Bayern, 독일, 80336
        • LMU Klinikum München
    • Nordrhein-Westfalen
      • Aachen, Nordrhein-Westfalen, 독일, 52074
        • Uniklinik Aachen
      • Bonn, Nordrhein-Westfalen, 독일, 53127
        • Uniklinikum Bonn
      • Düsseldorf, Nordrhein-Westfalen, 독일, 40225
        • LVR Klinik Düsseldorf
      • Köln, Nordrhein-Westfalen, 독일, 50937
        • Uniklinik Köln
    • Rheinland-Pfalz
      • Alzey, Rheinland-Pfalz, 독일, 55232
        • Rheinhessen Fachklinik Alzey

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 - 40세;
  2. 연구 지시를 따를 수 있고 필요한 모든 방문에 참석하고 완료할 가능성이 있는 피험자;
  3. 피험자의 서면 동의서
  4. 피험자는 필요한 모든 연구 절차를 완료하기 위해 독일어를 충분히 잘 말하고 쓰고 이해할 수 있습니다(조사자의 재량에 따라).

    특정 포함 기준:

  5. 임상 고위험 기준 : ESPRIT 초고위험 기준(감쇠된 양성 증상 및/또는 단기 간헐적 정신병적 증상 및/또는 심각한 기능 상실을 동반한 가족 위험 또는 분열형 장애의 조합, 전구 증후군에 대한 구조적 인터뷰로 평가된 심각도) , SIPS 5.0) 및/또는 기본 증상 기준 '인지 장애, COGDIS'(2/9 인지-지각 기본 증상; 정신분열병 성향 도구 - 성인 버전, SPI-A로 평가)

제외 기준:

  1. 연구 약물 또는 유사한 화학 구조를 가진 약물에 대한 과민증의 알려진 병력;
  2. 임상 시험 시작 전 30일 이내에 시험용 의약품 투여를 포함하는 다른 임상 시험에 동시 참여. 그럼에도 불구하고 피험자가 필요한 모든 방문에 참석하고 완료할 수 있고 의향이 있으며 다른 금기 사항이 없는 경우 비개입적 임상 시험에 동시 참여가 허용됩니다.
  3. 연구자의 재량에 따라 본 연구의 결과로 정의된 것보다 다른 임상적으로 중요한 위험에 놓일 수 있는 신체적 또는 정신적 상태가 있는 피험자(첫 번째 정신병 에피소드의 발달, 기능 저하)는 시험 결과를 혼란스럽게 만들 수 있습니다. 이 임상 시험에서 프로토콜에 따라 피험자의 참여를 방해할 수 있습니다.
  4. 급성 자살성향;
  5. DSM-IV-TR에 따라 알려진 약물 남용 또는 의존;
  6. 간 또는 신부전 또는 갈락토오스 불내성의 알려진 문제, 임상적으로 유의한 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애 또는 히스타민-불내증이 있는 환자;
  7. 알려진 기관지 천식을 가진 피험자;
  8. 위장 궤양 병력이 있는 피험자;
  9. 진해제(기침 완화제) 섭취;
  10. 니트로글리세린 섭취
  11. 여성에 대한 특별 제한에 대한 제외 기준: 현재 임신 ​​또는 투약 시작 후 9개월 이내에 임신 계획이 있거나 수유 중인 여성 및
  12. 전체 연구 기간 동안 의학적으로 신뢰할 수 있는 피임 방법(예: 경구, 주사 가능 또는 이식 가능 피임 도구 또는 자궁 내 피임 장치)을 사용하지 않거나 사용할 의사가 없는 가임 여성 개별 사례에서 연구자가 충분히 신뢰할 수 있는 것으로 간주되는 기타 모든 기준.

    적응증 특정 제외 기준:

  13. > 1주 동안 정신병 삽화를 앓은 적이 있음(SIPS 5.0에 따름);
  14. 알려진 일반 의학적 장애에서 잠재적으로 발생하는 포함과 관련된 증상이 있는 경우,
  15. DGPPN S3 가이드라인의 '제1회 정신병' 범위의 최소 용량 이상에서 30일(누적 일수) 이상 평생 항정신병 약물(예외: 아리피프라졸 최대 용량 5 mg/d)(Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  16. 정신병리학적 기준 평가(자체 평가 및 선별 평가 포함) 전 지난 3개월 이내에 DGPPN S3 가이드라인의 '1차 정신병' 범위의 최소 용량 이상으로 항정신병 약물을 복용한 경우(즉, 복용 기간과 무관함)( 예외: 아리피프라졸 5 mg/d의 최대 용량(Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde, 2006);
  17. 지난 3개월 동안 기분 안정제(리튬, 발프로에이트, 카르바마제핀, 옥스카바제핀, 라모트리긴) > 30일(누적 일수) 섭취 또는 정신병리학적 기준선 평가 전 1개월 동안 섭취;
  18. 정신병리학적 기준선 평가 전 지난 30일 동안 항우울제 복용;
  19. 정신병리학적 기준선 평가 전 지난 5일 동안 연속 2일 이상 벤조디아제핀 섭취;
  20. 정신병리학적 기준선 평가 전 지난 30일 동안의 심리치료 개입;
  21. 특히 정신병적 증상 또는 그 예방을 목표로 하는 과거의 심리치료 치료.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 요인 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: IPPI + NAC

IPPI(Integrated Preventive Psychological Intervention): 21회기, 처음 20회기는 매주 예정되어 있으며, 마지막 회기는 20회기 후 2주 후에 진행됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자).

N-Acetylcysteine(2000 mg/d, 아침/저녁 1000 mg, 경구 섭취). 심리적 개입과 병행하여 26주에 걸쳐 지속적으로 적용됩니다. 이중 맹검.

N-Acetylcysteine(2000 mg/d, 아침/저녁 1000 mg, 경구 섭취). 심리적 개입(IPPI 또는 PSM)과 병행하여 26주 동안 지속적으로 적용됩니다.
다른 이름들:
  • NAC
IPPI(Integrated Preventive Psychological Intervention): 21회기, 처음 20회기는 매주 예정되어 있으며, 마지막 회기는 20회기 후 2주 후에 진행됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자)
실험적: PSM + NAC

PSM(심리적 스트레스 관리): 11회; 처음 10개 세션은 격주로 제공되며 마지막 세션은 10개 세션 후 2주 후에 제공됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자).

N-Acetylcysteine(2000 mg/d, 아침/저녁 1000 mg, 경구 섭취). 심리적 개입과 병행하여 26주에 걸쳐 지속적으로 적용됩니다. 이중 맹검.

N-Acetylcysteine(2000 mg/d, 아침/저녁 1000 mg, 경구 섭취). 심리적 개입(IPPI 또는 PSM)과 병행하여 26주 동안 지속적으로 적용됩니다.
다른 이름들:
  • NAC
PSM(심리적 스트레스 관리): 11회; 처음 10개 세션은 격주로 제공되며 마지막 세션은 10개 세션 후 2주 후에 제공됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자).
실험적: IPPI + 위약

IPPI(Integrated Preventive Psychological Intervention): 21회기, 처음 20회기는 매주 예정되어 있으며, 마지막 회기는 20회기 후 2주 후에 진행됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자).

위약은 심리적 개입(IPPI 또는 PSM)과 병행하여 26주(캡슐 경구 섭취)에 걸쳐 지속적으로 적용될 것입니다.

IPPI(Integrated Preventive Psychological Intervention): 21회기, 처음 20회기는 매주 예정되어 있으며, 마지막 회기는 20회기 후 2주 후에 진행됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자)
심리적 개입(IPPI 또는 PSM)과 병행하여 26주(캡슐 경구 섭취)에 걸쳐 지속적으로 적용됩니다.
활성 비교기: PSM + 위약

PSM(심리적 스트레스 관리): 11회; 처음 10개 세션은 격주로 제공되며 마지막 세션은 10개 세션 후 2주 후에 제공됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자).

N-Acetylcysteine(2000 mg/d, 아침/저녁 1000 mg, 경구 섭취). 위약은 심리적 개입(IPPI 또는 PSM)과 병행하여 26주(캡슐 경구 섭취)에 걸쳐 지속적으로 적용될 것입니다.

PSM(심리적 스트레스 관리): 11회; 처음 10개 세션은 격주로 제공되며 마지막 세션은 10개 세션 후 2주 후에 제공됩니다. 단일 맹검(통계학자 및 평가자).
심리적 개입(IPPI 또는 PSM)과 병행하여 26주(캡슐 경구 섭취)에 걸쳐 지속적으로 적용됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
정신병으로의 전환
기간: I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
(EPOS1에 따라) 적어도 1주 동안 적어도 하나의 정신병적 증상이 존재하는 것으로 정의되는(SIPS에 의해 평가됨) 18개월 이내에 정신병으로의 전환.
I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
심리사회적 기능
기간: I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
SOFAS 및 FROGS에서 평가하는 심리사회적 기능
I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
증상 완화
기간: I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
1. 증상이 있는 임상적 고위험(CHR) 기준(APS/BLIPS 및/또는 COGIDS)의 완화; 양성, 음성 및 와해 증상의 감소(SIPS, BNSS 점수로 평가); 개념적 해체 및 인지 기본 증상(COGDIS, SPI-A); UHR(SPI-A)에 따른 위험 증상;
I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
우울증 완화
기간: I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
우울 증상 완화(CDSS로 측정)
I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
사회적 인식의 향상
기간: I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
사회적 인지능력 향상(SAT-MC I & II, PoFA로 측정)
I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
안전성 및 내약성 평가
기간: I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)
신경학적 및 일반 검사(병력, 체중, - 부작용(UKU SYMPTOM-LIST에 의해 평가됨), 실험실 평가
I. 개입 단계 후(시험 시작 후 26주) 및 II. 후속 조치로(시험 시작 후 78주)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2021년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 5월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 5월 8일

처음 게시됨 (실제)

2017년 5월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 5월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 5월 3일

마지막으로 확인됨

2022년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

N-아세틸시스테인에 대한 임상 시험

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