Integrált megközelítés kiterjesztése a szállítási ellátás javítására Észak-Guatemalában lépcsős ékkialakítással (QVLM)

Az egyéni szállítási adatokat a helyszínen gyűjtöttük össze az egészségügyi központok nyilvántartásaiból. Így a tanulmány nem függ az egészségügyi minisztérium hivatalos adataitól. A MOH adatok nem csak nehezen hozzáférhetők, de előfordulhat, hogy nem is tartalmazzák azokat a minket érdeklő részleteket, amelyeket az orvosok és ápolónők kézzel írnak be a klinikatörténetbe. A vizsgálati igényeknek megfelelő egységes adatok beszerzése érdekében párhuzamos monitoring folyamatot alakítottak ki. A vizsgálat során a közösségekben előforduló mortalitási és morbiditási eseményekre vonatkozó adatok korlátozottak. A mutatóinknak nincs közösségi megfelelője. A közösségben bekövetkezett perinatális halálozások kormányzati adatai 1 vagy 2 éves késéssel szerezhetők be, azonban előfordulhat, hogy az ilyen eseményeket aluljelentik. Hasonlóképpen nincs adatforrás az anyai morbiditásról a közösségben történő szüléseknél, mivel a közösségi gyakorlatot általában nem dokumentálják és nem is jelentették.

A tanulmányban használt perinatális mortalitás fogalma nem az a standard fogalom, amely magában foglalja a 28. terhességi héttől a születés utáni 7 napig tartó halálozást. A perinatális mortalitás ebben a vizsgálatban csak azokat a haláleseteket veszi figyelembe, amelyek az egészségügyi központokban való ellátás során következtek be (körülbelül 48 órával a születés óta). Ez szándékos, mivel jelen tanulmány célja a klinikák szakképzett szülési ellátásának javítása, ezért a helyszíni ellátás során előforduló újszülött halálozások számának csökkentése a cél. E tanulmány során a hangsúly a perinatális halálozás ezen részhalmazán van.

Az APGAR mérés 1 perccel és 5 perccel a születés után, és az újszülöttre vonatkozó jelentett eljárások a perinatális morbiditás eseteinek azonosítására szolgálnak.

Ez a tanulmány a Huehuetenango és Alta Verapaz alacsony szintű egészségügyi központjaira irányul. Ez 33 egészségügyi központot foglal magában. Ez egy meghatározott számú egészségügyi központ, és nincs ellenőrzés az egészségügyi központokban kezelt betegek felett. Ez az oka annak, hogy nincs mintanagyság-értékelés. Az egészségügyi központok kiválasztását a KAP (helyi definíció szerint másodfokú egészségügyi intézmények) meghatározása korlátozta, és nem ellenőrizhető azon betegek száma, akik az egészségügyi központokban való szülésükön vettek részt a beavatkozásban.

Az egészségügyi központokban előforduló összes hüvelyi és szövődménymentes szülés adatainak birtokában az elemzés egyedi esetenként és az adatok időszakonkénti összesítésével is elvégezhető. Az elmúlt években kidolgozták a lépcsős ékkialakítású kísérletek elemzési módszertanát is. A többszintű és longitudinális elemzéshez általánosított vegyes modellt fogunk használni annak érdekében, hogy figyelembe vegyük az egészségügyi központokon belüli és az egyes időpontok közötti eltérések különböző forrásait. Eddig (2017. április) így végeztük az előzetes elemzést, és kényelmesek vagyunk ezzel a módszertan kiválasztásával.