Oppskalering av en integrert tilnærming for å forbedre leveringspleie i Nord-Guatemala med trappet kiledesign (QVLM)

Individuelle leveringsdata er samlet inn på stedet fra helsestasjonsregistre. Studien er dermed ikke avhengig av offisielle data fra helsedepartementet. Ikke bare er MOH-data vanskelig å få tak i, det kan også være at de ikke inneholder detaljene vi er interessert i som er lagt for hånd av leger og sykepleiere i klinikkhistorier. For å få enhetlige data som passer studiebehovet er det satt opp en parallell overvåkingsprosess. Data for dødelighet og sykelighet som skjedde i lokalsamfunn under studien er begrenset. Vi har ikke fellesskapets motstykke til våre indikatorer. Offentlige data om perinatale dødsfall i samfunnet kan innhentes med 1 eller 2 års forsinkelse, men det kan være en underrapportering av slike hendelser. På samme måte er det ingen datakilde for mødresykelighet i fellesskapsfødsler siden fellesskapspraksis vanligvis ikke er dokumentert eller rapportert.

Begrepet perinatal dødelighet brukt i denne studien er ikke standardbegrepet som inkluderer død fra 28. svangerskapsuke til 7 dager etter fødsel. Det perinatale dødelighetsutfallet i denne studien tar kun hensyn til dødsfall som oppstår under omsorg i helsestasjoner (ca. 48 timer siden fødsel). Dette er tilsiktet siden målet med denne studien er å forbedre klinikkenes dyktige leveringsomsorg, og derfor er den opptatt av å redusere nyfødtdødsfall som oppstår under behandling gitt på stedet. Langs denne studien er fokuset på disse undergruppene av perinatale dødsfall.

APGAR-målet 1 minutt og 5 minutter etter fødselen, og de rapporterte prosedyrene for den nyfødte brukes til å identifisere tilfeller av perinatal sykelighet.

Denne studien er rettet mot helsesentrene på lavt nivå i Huehuetenango og Alta Verapaz. Dette inkluderer 33 helsestasjoner. Dette er et fast antall helsestasjoner og det er ingen kontroll med pasientene som ble behandlet ved helsestasjonene. Dette er grunnen til at det ikke er noen vurdering av utvalgsstørrelse. Utvalget av helsestasjoner var begrenset av definisjonen av CAP (andre nivå helseinstitusjoner i henhold til lokal definisjon) og mengden pasienter som mottok intervensjonen ved å delta på deres leveranser i helsesentre kan ikke kontrolleres.

Ved å ha data om alle vaginale og ukompliserte forløsninger som skjer i helsestasjoner, kan analysen gjøres ved enkelttilfeller og også ved å aggregere data i tidsperioder. Det er også utviklet analysemetodikk for forsøk med trappet kiledesign de siste årene. En generalisert blandet modell for en multi-level og longitudinell analyse skal brukes for å redegjøre for ulike kilder til variasjon innenfor og mellom helsestasjoner og tidspunkter. Så langt (april 2017) har vi gjort foreløpige analyser på denne måten og er komfortable med dette metodevalget.