Integroidun lähestymistavan laajentaminen toimitushoidon parantamiseksi Pohjois-Guatemalassa porrastetulla kiilasuunnittelulla (QVLM)

Yksittäiset toimitustiedot on kerätty paikan päällä terveyskeskusten tiedoista. Tutkimus ei siis ole riippuvainen terveysministeriön virallisista tiedoista. Sen lisäksi, että MOH-tietoja on vaikea saada, se ei myöskään välttämättä sisällä meitä kiinnostavia yksityiskohtia, jotka lääkärit ja sairaanhoitajat ovat kirjoittaneet klinikan historiaan. Tutkimustarpeisiin sopivan yhtenäisen tiedon saamiseksi on perustettu rinnakkaisseurantaprosessi. Tiedot kuolleisuudesta ja sairastuvuustapahtumista yhteisöissä tutkimuksen aikana ovat rajalliset. Meillä ei ole indikaattoreihimme yhteisöllistä vastinetta. Hallituksen tiedot perinataalisista kuolemantapauksista yhteisössä voidaan saada 1 tai 2 vuoden viiveellä, mutta tällaisia ​​tapahtumia saattaa olla aliraportoitu. Samoin ei ole olemassa tietolähdettä äitien sairastumisesta paikkakunnallisessa synnytyksessä, koska yhteisökäytäntöä ei yleensä dokumentoida eikä raportoida.

Tässä tutkimuksessa käytetty perinataalikuolleisuuden käsite ei ole vakiokäsite, joka sisältää kuoleman 28. raskausviikosta 7 päivään syntymän jälkeen. Tässä tutkimuksessa perinataalikuolleisuustuloksessa on huomioitu vain terveyskeskuksissa hoidossa tapahtuneet kuolemat (noin 48 tuntia syntymästä). Tämä on tarkoituksellista, koska tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa klinikoiden ammattitaitoista synnytyshoitoa, minkä vuoksi se pyrkii vähentämään vastasyntyneiden kuolemantapauksia paikan päällä annettavan hoidon aikana. Tässä tutkimuksessa painopiste on näissä perinataalisten kuolemien alajoukossa.

APGAR-mittaus 1 minuutti ja 5 minuuttia syntymän jälkeen, ja vastasyntyneelle raportoituja toimenpiteitä käytetään perinataalisen sairastuvuuden tunnistamiseen.

Tämä tutkimus on suunnattu Huehuetenangon ja Alta Verapazin matalan tason terveyskeskuksiin. Siihen kuuluu 33 terveyskeskusta. Kyseessä on kiinteä määrä terveyskeskuksia, eikä terveyskeskuksissa hoidettuja potilaita valvota. Tästä syystä otoskoon arviointia ei ole. Terveyskeskusten valintaa rajoitti CAP-määritelmä (paikallisen määritelmän mukaiset toisen tason terveyskeskukset), eikä niiden potilaiden määrää, jotka saivat interventiota osallistumalla toimituksiinsa terveyskeskuksissa, ei voida valvoa.

Kaikista terveyskeskuksissa tapahtuvista emättimen synnytyksistä ja yksinkertaisista synnytyksistä saatujen tietojen avulla analyysi voidaan tehdä yksittäistapauskohtaisesti ja myös aikajaksoittain aggregoimalla. Myös porrastetun kiilasuunnittelun kokeiden analyysimetodologiaa on kehitetty viime vuosina. Monitasoisen ja pitkittäisanalyysin yleistettyä sekamallia tullaan käyttämään, jotta voidaan ottaa huomioon erilaiset vaihtelun lähteet terveyskeskusten sisällä ja välillä sekä aikojen välillä. Toistaiseksi (huhtikuussa 2017) olemme tehneet alustavan analyysin tällä tavalla ja olemme mukavia tämän metodologian valinnassa.