A klinikai gyógyszerész hatása az idősebb felnőttek gyógyszermellékhatásaira

A kórházi kezelés alatti beavatkozási terv a farmakológiai hatékonyság és biztonságosság napi monitorozásából, klinikai körökön és beteginterjúkon való részvételből áll. A javallatok áttekintése, értékelése az egyes betegek állapotának megfelelően, valamint a lehetséges klinikai jelentőségű interakciók, a dózismódosítások, az idősebb felnőttek számára esetleg nem megfelelő gyógyszeres kezelés (OA), a mellékhatások és a terápia kihagyásainak értékelése. Javaslatot tenni az egészségügyi csapatnak a kórházi kezelés és a hazabocsátás során kapott gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban.

Az elbocsátáskor és az elbocsátást követően a betegre irányított beavatkozások a kezelési rendek tisztázására, a kábítószer-használati okok tisztázására, a kábítószerrel összefüggő problémák megelőzésére, a kétségek tisztázására és a gyógyszeres kezelésre való felvilágosításra, valamint a kezeléshez való ragaszkodás fokozására összpontosítanak. A betegek kiválasztása és toborzása a Belgyógyászati ​​Szolgálat (IMS) felvételének első 48 órájában történik, ahol meghívást kapnak a részvételre és a beleegyező nyilatkozat aláírására.

Minden csoportban egy orvos, gyógyszerész és foglalkozási terapeuta, aki nem látja a kezelési megbízást, szociodemográfiai, morbid, farmakoterápiás és funkcionális (Barthel-index és Lawton & Brody-skála), adherencia (Morisky és Green skála), delírium (zavartságértékelés) adatokat gyűjt. Módszer, CAM), komorbiditás (halmozott betegség besorolási skála a Geriátria területén (CIRS-G)), antikolinerg terhelés (Anticholinergic Burden Scale és Ars Risk Scale), potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek (Beers-kritériumok és szűrőeszköz az idősek felírásaihoz és szűrőeszköz a figyelmeztetéshez a megfelelő kezelési kritériumoknak (STOPP & START)) kórházi kezelés előtt, alatt, hazabocsátáskor és hazabocsátás után. Szintén telefonos interjúk követése 30, 60 és 90 nappal az IMS-ből való kibocsátás után.

Két képzett és független értékelő (geriáter és klinikai gyógyszerész), akik nem látják a kezelést, értékelik az egyes esetek előzményeit, és konszenzussal hozzárendelik a gyógyszermellékhatások (ADE) jelenlétét, és a súlyosságuk szerint osztályozzák azokat megelőzhető-e vagy sem. . A Chi-négyzet vagy Fisher-féle egzakt tesztet fogják használni annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy a klinikai gyógyszerész beavatkozása legalább 50%-ban megakadályozza az ADE-t az OA-ban való elbocsátás után 3 hónappal az IMS-ben szokásos ellátáshoz képest.