Kliinisen farmaseutin vaikutus ikääntyneiden lääkkeiden haittatapahtumiin

Interventiosuunnitelma sairaalahoidon aikana koostuu päivittäisestä farmakologisen tehon ja turvallisuuden seurannasta, osallistumisesta kliinisiin kierroksiin ja potilashaastatteluihin. Tarkastella, arvioida käyttöaiheita kunkin potilaan tilan mukaan ja arvioida mahdollisia kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia, annosmuutoksia, mahdollisesti sopimatonta lääkitystä iäkkäälle aikuiselle (OA), haittavaikutuksia ja hoidon laiminlyöntejä. Tehdä terveydenhuoltotiimille suosituksia sairaalahoidon ja kotiutuksen aikana saadusta lääkehoidosta.

Potilasohjattuja interventioita tehdään kotiutuksen ja kotiutuksen jälkeen, ja niissä keskitytään hoito-ohjelmien selkiyttämiseen, huumeiden käytön motiivien, huumeisiin liittyvien ongelmien ennaltaehkäisyyn, epäilysten selvittämiseen ja lääkehoitoon kouluttamiseen sekä hoitoon sitoutumisen tehostamiseen. Potilaiden valinta ja rekrytointi tehdään ensimmäisten 48 tunnin aikana heidän saapumisestaan ​​sisätautien (IMS) palvelukseen, jolloin heidät kutsutaan osallistumaan ja allekirjoittamaan tietoinen suostumus.

Kaikissa ryhmissä lääkäri, farmaseutti ja toimintaterapeutti, joka on sokea hoitomääräyksiin, kerää sosiodemografisia, sairaita, farmakoterapeuttisia ja toiminnallisia (Barthel-indeksi ja Lawton & Brody -asteikko), sitoutumista (Morisky & Green Scale), deliriumia (sekaannusarviointi) koskevia tietoja. Menetelmä, CAM), komorbiditeetti (kumulatiivisen sairauden arviointiasteikko Geriatricsissa (CIRS-G)), antikolinerginen rasitus (Antikolinerginen rasitusasteikko ja Ars-riskiasteikko), mahdollisesti sopimattomat lääkkeet (Beers-kriteerit ja seulontatyökalu vanhusten resepteille ja seulontatyökalu hälyttämään oikeisiin hoitokriteereihin (STOPP & START)) ennen sairaalahoitoa, sen aikana, kotiutuksen yhteydessä ja kotiutuksen jälkeen. Myös seuranta puhelinhaastatteluilla 30, 60 ja 90 päivää IMS:stä sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Kaksi koulutettua ja riippumatonta arvioijaa (geriatri ja kliininen apteekki), jotka ovat sokeita hoitomääräyksiin, arvioivat kunkin tapauksen historian ja määrittelevät yksimielisesti lääkehaittatapahtumat (ADE) ja luokittelevat ne ehkäistävissä oleviksi vai ei ja vakavuuden mukaan. . Chi-neliön tai Fisherin eksaktia testiä käytetään testaamaan hypoteesia, jonka mukaan kliinisen apteekkihenkilökunnan toimenpide estää vähintään 50 % ADE:stä 3 kuukauden kuluttua kotiuttamisesta OA:ssa verrattuna tavanomaiseen hoitoon IMS:ssä.