Hidrokortizon és alumínium-foszfát vegyes gél, amely megakadályozza az endoszkópos nyálkahártya alatti disszekciót, műtét utáni szűkületet nagy nyelőcső karcinómában szenvedő betegek számára

Az endoszkópos submucosalis disszekciót, mint az elmúlt évtized leggyorsabban növekvő endoszkópos kezelési technológiáját, széles körben alkalmazták a korai nyelőcsőrák és a helyi nyirokcsomó-áttét nélküli gyomorrák kezelésében. A korai nyelőcsőrák ESD-kezelésének fő szövődményei a vérzés, perforáció, posztoperatív nyelőcsőszűkület, fertőzés stb. A posztoperatív nyelőcsőszűkület a leggyakoribb és legjelentősebb szövődmény a több mint 2/3 nyelőcsőciklusra kiterjedő elváltozásban szenvedő betegek ESD kezelése után. Nagyon fontos a nyelőcső szűkület megelőzése ESD után. A glükokortikoiddal fokozatosan foglalkoznak a klinikai kutatások, mert gátolhatja a helyi gyulladásos választ és csökkentheti a kötőszövet képződését a posztoperatív szűkület megelőzése érdekében. A speciális felhasználási területek közé tartozik a kortikoszteroidok endoszkópos injekciója, az orális kortikoszteroidok és ezek kombinációja. A tanulmány azt mutatja, hogy a glükokortikoid alkalmazása utáni nyelőcsőszűkület előfordulása hatékonyan csökkenthető. Jelenleg nincs egységes konszenzus a glükokortikoidok alkalmazásáról, így a konkrét gyógyszerekről, az adagolásról, a kezelés menetéről, az alkalmazás módjáról. Különösen a különböző beadási módok hatékonyságának összehasonlítása bizonytalan. Tanulmányok kimutatták, hogy egyes, nehezen kezelhető nyelőcsőszűkületben szenvedő betegeknél a triamcinolon-acetonid endoszkópos injekciója nem túl hatékony, de orális kortikoszteroidokkal kezelhető. Az alumínium-foszfát gél egyfajta semleges puffer. Az alumínium-foszfát fő komponense erős ionpufferrendszert képezhet savas környezetben. Segédkomponenseinek agar és pektin szerkezete hasonló a természetes nyálka szerkezetéhez. Nyálkahártya-réteget képez a nyelőcsőben a nyelőcső nyálkahártyájának helyreállítása és védelme érdekében. Ezért a kutatók azt feltételezik, hogy a hidrokortizon-nátrium-szukcinát-alumínium-foszfát kevert gél felhasználható a posztoperatív ESD szűkület megelőzésére nagy kiterjedésű korai nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél. Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálatot tervez az orális hidrokortizon-nátrium-szukcinát kevert alumínium-foszfát gél és a triamcinolon-acetonid és orális prednizon lokális injekciójának a hatásának összehasonlítására az ESD posztoperatív nyelőcsőszűkület megelőzésére nagy kiterjedésű korai nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél.

A vizsgálók a felvételi és kizárási kritériumok szerint toborozzák a betegeket. A betegeket véletlenszerűen osztják orális hidrokortizon kevert alumínium-foszfát gél csoportba (kísérleti csoport) és triamcinolon-acetonid és orális prednizon lokális injekciós csoportba (kontrollcsoport). A tesztcsoport 24 óra elteltével elkezdi bevenni a hidrokortizon-nátrium-szukcinátot alumínium-foszfát géllel keverve, majd fokozatosan csökkenti az adagot. A kontrollcsoport helyileg triamcinolon-acetonid injekciót kap a sebbe a műtét alatt, majd 24 óra elteltével elkezdi a szájon át szedni a prednizont, majd fokozatosan csökkenteni az adagot. A fő eredmény a nyelőcső szűkülete 3 hónappal az ESD után.