Blandet gel af hydrocortison og aluminiumfosfat, der forhindrer endoskopisk submucosal dissektion Postoperativ stenose til patienter med stort spiserørskarcinom

Endoskopisk submucosal dissektion som den hurtigst voksende endoskopiske behandlingsteknologi i det seneste årti er blevet brugt i vid udstrækning til behandling af tidlig esophageal cancer og gastrisk cancer uden lokal lymfeknudemetastase. De vigtigste komplikationer ved ESD-behandling af tidlig esophageal cancer er blødning, perforation, postoperativ esophageal stenose, infektion osv. Postoperativ esophageal stenose er den mest almindelige og større komplikation efter ESD-behandling af patienter med læsion, der involverer mere end 2/3 spiserørscyklus. Det er meget vigtigt at forhindre esophageal striktur efter ESD. Glukokortikoid er gradvist bekymret over klinisk forskning, fordi det kan hæmme lokal inflammatorisk respons og reducere dannelsen af ​​bindevæv for at forhindre postoperativ stenose. De specifikke anvendelser omfatter endoskopisk injektion af kortikosteroider, orale kortikosteroider og kombination af dem. Undersøgelsen viser, at forekomsten af ​​esophageal striktur efter brug af glukokortikoid kan reduceres effektivt. I øjeblikket er der ingen ensartet konsensus om brugen af ​​glukokortikoider, såsom specifikke lægemidler, dosering, behandlingsforløb, administrationsvej. Især er effektivitetssammenligning af forskellige administrationsveje laking. Undersøgelser har vist, at endoskopisk injektion af triamcinolonacetonid hos nogle patienter med intraktabel esophageal striktur ikke er særlig effektiv, men det kan behandles med orale kortikosteroider. Aluminiumfosfatgel er en slags neutral buffer. Hovedkomponenten aluminiumphosphat kan danne et stærkt ionbuffersystem i surt miljø. Strukturen af ​​dets hjælpekomponenter agar og pektin ligner strukturen af ​​naturligt slim. Det danner et slimlag i spiserøret for at genoprette og beskytte spiserørets slimhinde. Derfor antager forskere, at hydrocortison-natriumsuccinat-aluminiumphosphat-gelen kan bruges til at forhindre postoperativ ESD-stenose hos patienter med et stort område med tidlig esophageal cancer. Denne undersøgelse vil designe et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne effekten af ​​oral hydrocortison natriumsuccinat blandet aluminiumfosfatgel og lokal injektion af triamcinolonacetonid plus oral prednison til forebyggelse af ESD postoperativ esophageal striktur hos patienter med et stort område med tidlig esophageal cancer.

Efterforskerne vil rekruttere patienter i henhold til indlæggelseskriterier og eksklusionskriterier. Patienterne vil blive tilfældigt opdelt i oral hydrocortison blandet aluminiumfosfatgelgruppe (eksperimentel gruppe) og lokal injektion af triamcinolonacetonid plus oral prednisongruppe (kontrolgruppe). Testgruppen begynder at tage hydrocortisonnatriumsuccinat blandet med aluminiumfosfatgel efter 24 timer og reducerer gradvist dosis. Kontrolgruppen vil få lokal indsprøjtning af triamcinolonacetonid i såret under operationen og begynde at tage oral prednison efter 24 timer og gradvist reducere dosis. Hovedresultatet er esophageal stenose rate 3 måneder efter ESD.