Blandet gel av hydrokortison og aluminiumfosfat som forhindrer endoskopisk submukosal disseksjon postoperativ stenose for pasienter med stort esophageal karsinom

Endoskopisk submukosal disseksjon som den raskest voksende endoskopiske behandlingsteknologien i det siste tiåret har blitt mye brukt i behandling av tidlig spiserørskreft og magekreft uten lokal lymfeknutemetastase. De viktigste komplikasjonene ved ESD-behandling av tidlig esophageal cancer er blødning, perforasjon, postoperativ esophageal stenose, infeksjon, etc. Postoperativ esophageal stenose er den vanligste og mest alvorlige komplikasjonen etter ESD-behandling av pasienter med lesjon som involverer mer enn 2/3 spiserørssyklus. Det er svært viktig å forhindre esophageal striktur etter ESD. Glukokortikoid blir gradvis bekymret av klinisk forskning fordi det kan hemme lokal inflammatorisk respons og redusere dannelsen av bindevev for å forhindre postoperativ stenose. De spesifikke bruksområdene inkluderer endoskopisk injeksjon av kortikosteroider, orale kortikosteroider og kombinasjon av dem. Studien viser at forekomsten av esophageal striktur etter bruk av glukokortikoid kan reduseres effektivt. Foreløpig er det ingen enhetlig konsensus om bruk av glukokortikoider, slik som spesifikke legemidler, dosering, behandlingsforløp, administreringsvei. Spesielt er effektivitetssammenligning av forskjellige administreringsveier laking. Studier har vist at endoskopisk injeksjon av triamcinolonacetonid hos noen pasienter med intraktabel esophageal striktur ikke er veldig effektivt, men det kan behandles med orale kortikosteroider. Aluminiumfosfatgel er en slags nøytral buffer. Hovedkomponenten aluminiumfosfat kan danne et sterkt ionebuffersystem i surt miljø. Strukturen til hjelpekomponentene agar og pektin er lik strukturen til naturlig slim. Den danner et slimlag i spiserøret for å gjenopprette og beskytte spiserørets slimhinne. Derfor antar etterforskerne at hydrokortison-natriumsuccinat-aluminiumfosfat-blandet gel kan brukes for å forhindre postoperativ ESD-stenose hos pasienter med et stort område med tidlig esophageal cancer. Denne studien vil designe en randomisert kontrollert studie for å sammenligne effekten av oral hydrokortisonnatriumsuccinat blandet aluminiumfosfatgel og lokal injeksjon av triamcinolonacetonid pluss oral prednison for forebygging av ESD postoperativ esophageal striktur hos pasienter med et stort område med tidlig esophageal cancer.

Utforskerne skal rekruttere pasienter i henhold til innleggelseskriterier og eksklusjonskriterier. Pasientene vil bli tilfeldig delt inn i oral hydrokortisonblandet aluminiumfosfatgelgruppe (eksperimentell gruppe) og lokal injeksjon av triamcinolonacetonid pluss oral prednisongruppe (kontrollgruppe). Testgruppen begynner å ta hydrokortisonnatriumsuksinat blandet med aluminiumfosfatgel etter 24 timer og reduserer dosen gradvis. Kontrollgruppen vil få lokal injeksjon av triamcinolonacetonid i såret under operasjonen, og begynne å ta oral prednison etter 24 timer og redusere dosen gradvis. Hovedresultatet er esophageal stenose rate 3 måneder etter ESD.