Blandad gel av hydrokortison och aluminiumfosfat som förhindrar endoskopisk submukosal dissektion Postoperativ stenos för patienter med stort matstrupscancer

Endoskopisk submukosal dissektion som den snabbast växande endoskopiska behandlingsteknologin under det senaste decenniet har använts i stor utsträckning vid behandling av tidig matstrupscancer och magcancer utan lokal lymfkörtelmetastas. De huvudsakliga komplikationerna vid ESD-behandling av tidig matstrupscancer är blödning, perforation, postoperativ matstrupsstenos, infektion etc. Postoperativ matstrupsstenos är den vanligaste och största komplikationen efter ESD-behandling av patienter med lesion som involverar mer än 2/3 matstrupscykel. Det är mycket viktigt att förhindra esofagusförträngning efter ESD. Glukokortikoid berörs gradvis av klinisk forskning eftersom det kan hämma lokalt inflammatoriskt svar och minska bildningen av bindväv för att förhindra postoperativ stenos. De specifika användningsområdena inkluderar endoskopisk injektion av kortikosteroider, orala kortikosteroider och kombinationer av dem. Studien visar att förekomsten av esofagusförträngning efter användning av glukokortikoid kan reduceras effektivt. För närvarande finns det ingen enhetlig konsensus om användningen av glukokortikoider, såsom specifika läkemedel, dosering, behandlingsförlopp, administreringssätt. I synnerhet är effektivitetsjämförelse av olika administreringsvägar lakande. Studier har visat att endoskopisk injektion av triamcinolonacetonid hos vissa patienter med svårbehandlad matstrupsförträngning inte är särskilt effektiv, men den kan behandlas med orala kortikosteroider. Aluminiumfosfatgel är en slags neutral buffert. Huvudkomponenten aluminiumfosfat kan bilda ett starkt jonbuffertsystem i sur miljö. Strukturen av dess hjälpkomponenter agar och pektin liknar den hos naturligt slem. Den bildar ett slemskikt i matstrupen för att återställa och skydda matstrupsslemhinnan. Därför antar utredarna att hydrokortisonnatriumsuccinat-aluminiumfosfatblandad gel kan användas för att förhindra postoperativ ESD-stenos hos patienter med ett stort område av tidig matstrupscancer. Denna studie kommer att utforma en randomiserad kontrollerad studie för att jämföra effekten av oral hydrokortisonnatriumsuccinatblandad aluminiumfosfatgel och lokal injektion av triamcinolonacetonid plus oral prednison för att förebygga ESD postoperativ esofagusstriktur hos patienter med ett stort område av tidig matstrupscancer.

Utredarna kommer att rekrytera patienter enligt intagningskriterier och uteslutningskriterier. Patienterna kommer att delas slumpmässigt in i oral hydrokortison blandad aluminiumfosfatgelgrupp (experimentell grupp) och lokal injektion av triamcinolonacetonid plus oral prednisongrupp (kontrollgrupp). Testgruppen börjar ta hydrokortisonnatriumsuccinat blandat med aluminiumfosfatgel efter 24 timmar och minskar gradvis dosen. Kontrollgruppen kommer att få en lokal injektion av triamcinolonacetonid i såret under operationen och börja ta oralt prednison efter 24 timmar och gradvis minska dosen. Huvudresultatet är esofagusstenosfrekvens 3 månader efter ESD.