Percutan nephrolithotomia 2 cm-nél nagyobb vesekő kezelésére

A nephrolithiasis világszerte a megbetegedések egyik fő forrása, gyakori urológiai betegség, amely a világ népességének 10-15%-át érinti, és ezt követően a klinikai visszaesések aránya hozzávetőleg 50%. A közelmúlt technológiai és sebészeti fejlődése csökkentette a nyitott műtétek szükségességét kevésbé invazív eljárásokkal, mint például a perkután nephrolithotomia (PCNL), az extracorporalis lökéshullám litotripszia (SWL) és a retrográd ureteroszkópia. A műtéti eljárás kiválasztása általában a vesekő méretétől, összetételétől, elhelyezkedésétől, az elzáródás meglététől és a húgyúti rendszer anatómiai eltéréseitől függ. Ma a PCNL a bevett eljárás 2 cm-nél nagyobb kő esetén; Az eljárás általában három fő szakaszból áll: az ureter katéter behelyezésével kezdődik, ahol kontrasztanyaggal retrográd vizsgálatot végeznek, ahol a vese anatómiáját értékelik, majd a punkciót úgy végzik el, hogy sebészeti tűt szúrnak a bőrön az adott helyre. a kő elhelyezkedése, a traktus utólagos tágítása a gyűjtőrendszer felé, és miután ez a hozzáférés megtörtént, megkezdődik a kő feldarabolása és kivonása különféle típusú eszközökkel.

A műtétek kezelésének sikere és eredménye nagyon jól ismert, és nagymértékben függ a punkciós stádiumban a precizitástól (pontos és közvetlen úton kell elérni a köveket), ezért ez a lépés jelenti a legnagyobb kihívást a sebészek számára. Az ideális hozzáférés az, amely lehetővé teszi a kövek teljes eltávolítását, miközben minimalizálja az intraoperatív vérzést. A tűszúrások és azok szövődményei, mint például a vesesérülések és a szomszédos szervek, végül rontják a beteg teljes műtéti sikerét és kimenetelét. Bár a PCNL-t minimálisan invazív sebészetnek (MIS) tekintik, számos kapcsolódó előnnyel, például kis bemetszések kialakulásával a betegben, csökkenti a kórházi kezelési időt és a posztoperatív felépülést, néhány szövődmény még mindig gyakran előfordul. A nephrostomy tractus tágítása a második lépés, amelyben több szövődmény lép fel, mivel ez a gyűjtőrendszer optimális punkcióján és a precíz kézi vezérlésen múlik a gyűjtőrendszer károsodásának elkerülése, illetve a vérzés kockázatának növelése érdekében.

A korlátozott látás, a műszeres kezelés nehézségei, a vesén belüli mozgáskorlátozás, a sebész kéz-szem koordinációjának készségszintje, a tű eltérése, a mozgó anatómiai objektív állandó kihívást jelent a sebész számára. Számos technológiai fejlesztést javasoltak ennek az eljárásnak a hatékonyságának javítására. Ami a punkciót és a tágítást illeti, az orvosi képalkotó technikák fejlesztése, valamint a több képalkotó eljárás egyesítése jelentős hozzájárulást jelentett.

Fő cél

Az intraoperatív és korai posztoperatív szövődmények (vérzés, fájdalom) legmagasabb arányának meghatározása a perkután nephrolithotomia során a vesegyűjtő rendszerhez való hozzáférés különböző módszereinek alkalmazásával 2 cm-nél nagyobb vesekő esetén 2017 áprilisa között. 2018. január.