Intraoperatív amiodaron a pitvarfibrilláció megelőzésére tüdőtranszplantált betegeknél

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 1900 transzplantációt hajtanak végre. A tüdőtranszplantáció továbbra is az arany standard kezelés a végstádiumú tüdőbetegségben szenvedő betegek számára. Ez magában foglalja a különböző etiológiájú betegeket, például az idiopátiás tüdőfibrózist, a COPD-t és a cisztás fibrózist. A tüdőtranszplantáción átesett betegeknél az egyik leggyakoribb posztoperatív szövődmény a pitvarfibrilláció kialakulása. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek körülbelül 1/3-ánál pitvarfibrilláció alakul ki a műtét utáni lefolyása során. Bár bizonytalan, hogy a posztoperatív pitvarfibrilláció kialakulása befolyásolja-e a túlélést, jelentősen meghosszabbítja a kórházi tartózkodás idejét. Fontos, hogy azon betegek egy részének, akiknél pitvarfibrilláció alakul ki a műtét után, kardioverzióra lesz szüksége a hazabocsátás előtt.

Jelenleg a posztoperatív pitvarfibrilláció kezelésének egyik fő maradványa a szisztémás (orális vagy intravénás) amiodaron, amely egy III. osztályú antiarrhythmiás szer. Bár ez a gyógyszer hatékony, számos ismert szövődmény kockázatát hordozza magában. A gyógyszer farmakokinetikája miatt az amiodaron a magas lipidtartalmú szervekben, például a pajzsmirigyben, a májban és a tüdőben koncentrálódik. Az amiodaronnak számos ismert káros hatása van a tüdőre, az akut légzési distressz szindrómától kezdve a krónikusabb betegségekig, például az intersticiális tüdőfibrózisig. Az amiodaron káros hatással lehet a májra, ami ritka esetekben cirrhosishoz vezethet. Ezen túlmenően, az amiodaron már néhány héttel az amiodaron-kezelés megkezdése után thyrotoxicosis-t okozhat.

A fent felsorolt ​​nemkívánatos események az amiodaron kumulatív dózisával kapcsolatosak. Jellemzően, amikor az amiodaront elkezdik, a betegek napi 600-800 mg telítő adagot kapnak, amíg a kumulatív dózis el nem éri a 10 grammot, majd a betegek napi 200 mg-ot kapnak fenntartó dózisként. Az amiodaron kumulatív dózisának minimalizálása helyi alkalmazással mérsékelheti a lehetséges káros gyógyszertoxicitást. Egy korábbi tanulmányban az amiodaront felszabadító hidrogél intraoperatív alkalmazása kimutatta, hogy szignifikánsan csökkenti a posztoperatív pitvarfibrillációt a koszorúér bypasson átesett betegeknél. Jelenleg a tüdőátültetésen átesett betegek számára nem áll rendelkezésre biztonságos és hatékony intézkedés a posztoperatív pitvarfibrilláció megelőzésére.

A kutatók célja egy amiodaron tartalmú hidrogél intraoperatív alkalmazásának tanulmányozása a posztoperatív pitvarfibrilláció megelőzésére tüdőtranszplantált betegeknél.

Tüdőtranszplantáción átesett betegeknél gyakori a posztoperatív pitvarfibrilláció, amely elhúzódó kórházi kezeléshez és megnövekedett egészségügyi kiadásokhoz vezet. Az amiodaron a pitvarfibrilláció fő terápiás maradványa, azonban szisztémás alkalmazás esetén ez a gyógyszer súlyos szövődményeket okozhat. Az amiodaron helyi alkalmazása potenciálisan csökkentheti a pitvarfibrilláció gyakoriságát, miközben elkerüli a szisztémás szövődményeket. Ez csökkentheti a tartózkodási időt és csökkentheti a további eljárások (pl. kardioverzió) tüdőátültetésen átesett betegeknél.