Intraoperatives Amiodaron zur Vorbeugung von Vorhofflimmern bei Lungentransplantationspatienten

In den USA werden jährlich etwa 1900 Transplantationen durchgeführt. Die Lungentransplantation bleibt die Goldstandardbehandlung für Patienten mit Lungenerkrankungen im Endstadium. Dazu gehören Patienten mit verschiedenen Ätiologien wie idiopathischer Lungenfibrose, COPD und zystischer Fibrose. Eine der häufigeren postoperativen Komplikationen bei Patienten, die sich einer Lungentransplantation unterziehen, ist die Entwicklung von Vorhofflimmern. Jüngste Studien haben gezeigt, dass etwa 1/3 der Patienten während ihres postoperativen Verlaufs Vorhofflimmern entwickeln. Es ist zwar ungewiss, ob die Entwicklung eines postoperativen Vorhofflimmerns das Überleben beeinflusst, es verlängert jedoch signifikant die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Wichtig ist, dass ein Teil der Patienten, die postoperativ Vorhofflimmern entwickeln, vor der Entlassung eine Kardioversion benötigen.

Gegenwärtig ist eine der Hauptbehandlungen für postoperatives Vorhofflimmern das systemische (orale oder intravenöse) Amiodaron, das ein Antiarrhythmikum der Klasse III ist. Obwohl dieses spezielle Medikament wirksam ist, birgt es das Risiko mehrerer bekannter Komplikationen. Aufgrund der Pharmakokinetik des Arzneimittels reichert sich Amiodaron in Organen mit hohem Lipidgehalt wie Schilddrüse, Leber und Lunge an. Amiodaron hat mehrere bekannte Nebenwirkungen auf die Lunge, die vom akuten Atemnotsyndrom bis hin zu chronischeren Erkrankungen wie interstitieller Lungenfibrose reichen. Amiodaron kann schädliche Auswirkungen auf die Leber haben, die in seltenen Fällen zu einer Zirrhose führen können. Darüber hinaus kann Amiodaron bereits wenige Wochen nach Beginn der Behandlung mit Amiodaron eine Thyreotoxikose verursachen.

Die oben aufgeführten Nebenwirkungen stehen im Zusammenhang mit der kumulativen Dosis von Amiodaron. Typischerweise erhalten die Patienten zu Beginn der Behandlung mit Amiodaron eine Aufsättigungsdosis von 600-800 mg täglich, bis die kumulative Dosis 10 Gramm erreicht, danach erhalten die Patienten täglich 200 mg als Erhaltungsdosis. Die Minimierung der kumulativen Dosis von Amiodaron durch eine lokale Anwendung könnte die potenziellen unerwünschten Arzneimitteltoxizitäten abmildern. In einer früheren Studie wurde gezeigt, dass die intraoperative Anwendung eines Amiodaron-freisetzenden Hydrogels die Raten von postoperativem Vorhofflimmern bei Patienten, die sich einem Koronararterien-Bypass unterzogen, signifikant verringerte. Derzeit gibt es für Patienten, die sich einer Lungentransplantation unterziehen, keine sichere und wirksame Maßnahme, um postoperatives Vorhofflimmern zu verhindern.

Ziel der Forscher ist es, die intraoperative Anwendung eines Amiodaron-haltigen Hydrogels zur Prävention von postoperativem Vorhofflimmern bei Lungentransplantationspatienten zu untersuchen.

Bei Patienten, die sich einer Lungentransplantation unterziehen, ist postoperatives Vorhofflimmern häufig und führt zu verlängerten Krankenhausaufenthalten und erhöhten Gesundheitsausgaben. Amiodaron ist ein Hauptbestandteil der Therapie von Vorhofflimmern, jedoch hat dieses Medikament potenziell schwerwiegende Komplikationen, wenn es systemisch verabreicht wird. Die lokale Anwendung von Amiodaron könnte möglicherweise die Raten von Vorhofflimmern verringern, während die systemischen Komplikationen vermieden werden. Dies hat das Potenzial, die Aufenthaltsdauer zu verkürzen und zusätzliche Verfahren (z. Kardioversion) bei Patienten, die sich einer Lungentransplantation unterziehen.