Intraoperativ Amiodaron för att förhindra förmaksflimmer hos lungtransplantationspatienter

Cirka 1900 transplantationer utförs i USA årligen. Lungtransplantation förblir guldstandardbehandlingen för patienter med lungsjukdom i slutstadiet. Detta inkluderar patienter med olika etiologier som idiopatisk lungfibros, KOL och cystisk fibros. En av de vanligare postoperativa komplikationerna hos patienter som genomgår lungtransplantation är utvecklingen av förmaksflimmer. Nyligen genomförda studier har visat att ungefär 1/3 av patienterna kommer att utveckla förmaksflimmer under sitt postoperativa förlopp. Även om det är osäkert om utvecklingen av postoperativt förmaksflimmer påverkar överlevnaden, ökar det betydligt längre på sjukhusvistelsen. Viktigt är att en del av patienterna som utvecklar förmaksflimmer postoperativt kommer att behöva elkonvertering före utskrivning.

För närvarande är en av de huvudsakliga behandlingarna för postoperativt förmaksflimmer systemisk (oral eller intravenös) amiodaron, som är ett antiarytmiskt medel av klass III. Även om detta läkemedel är effektivt, medför det risken för flera kända komplikationer. På grund av läkemedlets farmakokinetik koncentreras amiodaron i organ med hög lipidhalt som sköldkörteln, levern och lungan. Amiodaron har flera kända negativa effekter på lungorna, allt från akut andnödsyndrom till mer kronisk sjukdom som interstitiell lungfibros. Amiodaron kan ha skadliga effekter på levern som i sällsynta fall kan leda till cirros. Dessutom kan amiodaron orsaka tyreotoxikos så tidigt som några veckor efter påbörjad behandling med amiodaron.

De biverkningar som anges ovan är relaterade till den kumulativa dosen av amiodaron. Vanligtvis, när amiodaron initieras, får patienterna en laddningsdos på 600-800 mg dagligen tills den kumulativa dosen når 10 gram, varefter patienterna får 200 mg dagligen som underhållsdos. Att minimera den kumulativa dosen av amiodaron genom att använda en lokal applikation kan mildra de potentiella skadliga läkemedelstoxiciteterna. I en tidigare studie visades applicering av en amiodaronfrisättande hydrogel utförd intraoperativt signifikant minska frekvensen av postoperativt förmaksflimmer hos patienter som genomgår kranskärlsbypass. För närvarande för patienter som genomgår lungtransplantation finns det ingen säker och effektiv åtgärd tillgänglig för att förhindra postoperativt förmaksflimmer.

Utredarna syftar till att studera den intraoperativa applikationen av en amiodaroninnehållande hydrogel för att förhindra postoperativt förmaksflimmer hos lungtransplanterade patienter.

Hos patienter som genomgår lungtransplantation är postoperativt förmaksflimmer vanligt och leder till förlängt sjukhusförlopp och ökade sjukvårdskostnader. Amiodaron är en huvudsaklig behandlingsperiod för förmaksflimmer, men detta läkemedel har potentiella allvarliga komplikationer när det administreras systemiskt. Den lokala appliceringen av amiodaron kan potentiellt minska frekvensen av förmaksflimmer, samtidigt som de systemiska komplikationerna undviks. Detta har potential att minska vistelsetiden och minska ytterligare procedurer (dvs. Cardioversion) hos patienter som genomgår lungtransplantation.