폐이식 환자의 심방세동 예방을 위한 수술 중 아미오다론

미국에서는 매년 약 1900건의 이식이 시행됩니다. 폐 이식은 말기 폐 질환 환자의 표준 치료로 남아 있습니다. 여기에는 특발성 폐 섬유증, COPD 및 낭포성 섬유증과 같은 다양한 병인을 가진 환자가 포함됩니다. 폐 이식을 받는 환자에서 보다 흔한 수술 후 합병증 중 하나는 심방 세동의 발생입니다. 최근 연구에 따르면 환자의 약 1/3이 수술 후 과정에서 심방 세동이 발생합니다. 수술 후 심방 세동의 발달이 생존에 영향을 미치는지는 불확실하지만, 입원 기간을 상당히 증가시킵니다. 중요한 것은 수술 후 심방 세동이 발생하는 일부 환자는 퇴원 전에 심율동 전환이 필요하다는 것입니다.

현재 수술 후 심방세동 치료의 주요 치료법 중 하나는 III급 항부정맥제인 전신(경구 또는 정맥) 아미오다론입니다. 이 특정 약물은 효과적이지만 몇 가지 알려진 합병증의 위험이 있습니다. 약물의 약동학으로 인해 아미오다론은 갑상선, 간 및 폐와 같은 지질 함량이 높은 기관에 집중됩니다. 아미오다론은 급성 호흡곤란 증후군에서 간질성 폐 섬유증과 같은 만성 질환에 이르기까지 폐에 여러 가지 알려진 부작용이 있습니다. 아미오다론은 드물게 간경화로 이어질 수 있는 간에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 아미오다론은 아미오다론을 시작한 후 몇 주 만에 갑상선중독증을 일으킬 수 있습니다.

위에 나열된 부작용은 아미오다론의 누적 용량과 관련이 있습니다. 일반적으로 아미오다론이 시작되면 환자는 누적 용량이 10g에 도달할 때까지 매일 600-800mg의 부하 용량을 투여받으며, 이후 환자는 유지 용량으로 매일 200mg을 투여받습니다. 국소 적용을 사용하여 아미오다론의 누적 용량을 최소화하면 잠재적인 부작용 약물 독성을 완화할 수 있습니다. 이전 연구에서, 수술 중에 수행된 아미오다론 방출 하이드로겔의 적용은 관상동맥 우회술을 받는 환자에서 수술 후 심방세동의 비율을 상당히 감소시키는 것으로 나타났습니다. 현재 폐 이식을 받는 환자의 경우 수술 후 심방 세동을 예방할 수 있는 안전하고 효과적인 방법이 없습니다.

연구자들은 폐 이식 환자의 수술 후 심방세동 예방을 위해 아미오다론 함유 하이드로겔의 수술 중 적용을 연구하는 것을 목표로 합니다.

폐 이식을 받는 환자의 경우 수술 후 심방세동이 흔히 발생하며 이로 인해 입원 기간이 길어지고 의료비 지출이 증가합니다. 아미오다론은 심방 세동 치료의 주요 치료법이지만 이 약물을 전신 투여할 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 아미오다론의 국소 적용은 전신 합병증을 피하면서 잠재적으로 심방 세동의 비율을 감소시킬 수 있습니다. 이는 체류 기간을 줄이고 추가 절차(예: 심장율동전환) 폐 이식을 받는 환자에서.