A húgyúti kövek megelőzése hidratálással (PUSH)

Bevételi kritériumok:

1. Életkor ≥ 12 év

2. Legalább 1 tüneti kőesemény (passzálás vagy procedurális beavatkozás) a beiratkozást megelőző 3 éven belül vagy tüneti kőesemény 5 éven belül, ha a betegnél az elmúlt 5 év során a képalkotás során új kőképződést is észleltek. A tünetekkel járó kő az alábbiak bármelyikeként definiálható:

   1. Kő átjáró
   2. Eljárási beavatkozás
   3. Radiográfiailag vagy ultrahanggal igazolt kő a következők bármelyikével:

   én. Bruttó hematuria ii. Vesekólika vagy a kőnek tulajdonított atipikus hasi fájdalom a kezelőorvos által meghatározott iii. A kezelőorvos által meghatározott időszakos tünetek klinikai mintája, amely összhangban van az ureteropelvicus csomópont szakaszos obstrukciójával

3. Alacsony 24 órás vizeletmennyiség

   1. ≥18 éves korig: <2,0 l/nap
   2. 18 éves korig: <25 ml/kg/nap, legfeljebb 2,0 l/nap
4. Képes tájékozott beleegyezést adni (szülői engedély gyermekek számára)
5. Olyan okostelefon vagy más eszköz (pl. táblagép) birtoklása és használatára való hajlandóság, amely kompatibilis a tanulmány által biztosított vezeték nélküli „okos” palackkal

Kizárási kritériumok:

1. Gerincvelő sérülés
2. Jelenleg aktív rákkezelésen vesznek részt, kivéve a bazálissejtes bőrrákot, vagy olyan betegeket, akiknek a kórtörténetében rák szerepel, és akiknél a kezdeti terápiát a szűrés előtt kevesebb mint 1 évvel fejezték be.

3. A kőbetegség ismert fertőző (struvit), monogén vagy egyéb okai, amelyek kezelésére a terápia valószínűleg jelentősen megváltoztatja a kőbetegség lefolyását

   1. Cisztinuria
   2. Elsődleges hyperoxaluria
   3. Elsődleges xanthinuria
   4. Primer hyperparathyreosis
   5. Szarkoidózis
   6. Medulláris szivacsvese
4. Hiponatrémia (szérum nátrium <130 mmol/l) vagy hipoozmolalitás (szérum ozmolalitás <275 mosm/kg) anamnézisében vagy jelenléte

5. A vizsgálatban résztvevők olyan társbetegségekkel, amelyek kizárják a magas folyadékbevitelt, vagy olyan korábbi műtéttel, amelyek kizárják a magas folyadékbevitelt vagy GI folyadékveszteséghez vezetnek.

   1. A kórtörténetben vagy jelenlegi Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, rövid bél szindróma (pl. ileostomia, bél bypass műtét az elhízás kezelésére, vékonybél reszekció), krónikus hasmenés vagy GI traktus sztóma.
   2. Felszívódást okozó (pl. Roux-en-Y gyomor-bypass) vagy restriktív (pl. sleeve gastrectomia) bariatric műtéti eljárások anamnézisében
   3. Pangásos szívelégtelenség

   én. NYHA II. osztály vagy magasabb, és/vagy ii. Kórházi felvétel az elmúlt évben szívelégtelenség miatt d. Otthoni oxigénigényű tüdőbetegség e. Krónikus vesebetegség (eGFR <30 ml/perc/1,7 m2 3 hónapon keresztül) i. Felnőttek (18 év felettiek) esetében a CKD-Epi egyenletet használjuk, amely csak a szérum kreatininszint mérését igényli. ii. Gyermekek (18 év alatti) esetében az ágy melletti Schwartz (CKiD) tápszert használjuk. f. Nefrotikus szindróma (>3,5 gramm fehérje 24 óránként) g. Cirrhosis ascitessel

6. Olyan nők, akik jelenleg terhesek vagy 2 éven belül terhességet terveznek.
7. Vesetranszplantált
8. Ágyfüggő vizsgálat résztvevői (ECOG ≥ 3)
9. A húgyutak korrigálatlan anatómiai elzáródása
10. Ismétlődő húgyúti fertőzések anamnézisében (>3 UTI/év, vizeletkultúrával igazolva)

11. Gyógyszerhasználat miatti kizárások:

    1. A lítium krónikus használata
    2. Hosszú távú glükokortikoid-használat (> 7,5 mg prednizon naponta több mint 30 napig a felvétel előtt)
    3. Napi kábítószer bevitele a beiratkozást megelőző 30 napon át
    4. Kiegészítő C-vitamin (> 1 g naponta)
12. Azok az egyének, akiknél az USD-vel erősen összefüggő gyógyszerek, például karboanhidráz-gátlók (acetazolamid, topiramát, zoniszamid), nagy dózisú C-vitamin (> 1 g naponta), nagy dózisú kalcium-kiegészítés (> 1200 mg naponta) megkezdése után alakult ki kövek. ) ÉS akik abbahagyták vagy abba kívánják hagyni ezeket a gyógyszereket.

13. Azok a személyek, akiknél a vizeletben kristályosodó gyógyszerekből (guaifenezin, szulfonamidok, triamterén, valamint az indinavir és nelfinavir proteázgátlók) álló kövek vannak, ÉS akik abbahagyták vagy abbahagyni kívánják ezeket a gyógyszereket.

    Megjegyzés: Azok a személyek, akik hosszú ideig szednek olyan gyógyszereket, amelyek növelik a kőbetegség kockázatát, akik nem tudják abbahagyni ezeket a gyógyszereket más krónikus állapotok (pl. HIV) miatt, és akik csökkenthetik a kövek kiújulásának kockázatát a fokozott folyadékbevitel révén. részt venni a tárgyaláson. Példák ezekre a gyógyszerekre:

    1. Szén-anhidráz inhibitorok (acetazolamid, topiramát, zoniszamid)
    2. Olyan gyógyszerek, amelyek kikristályosodhatnak a vizeletben (guaifenezin, szulfonamidok, triamterén és proteázgátlók, indinavir és nelfinavir).
14. A vizsgálatban résztvevők 2 év alatti várható élettartama
15. Nem angolul beszélők
16. A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma (SIADH) története
17. Anatómiai urológiai rendellenességek, beleértve a csípőbélcsatornákat, a patkóvesét, a megauretert vagy a magányos vesét.
18. Pszichiátriai állapotok, amelyek rontják a vizsgálatnak való megfelelést
19. Sebezhető populáció (fogoly és/vagy kognitív károsodás, amelyről a vizsgáló úgy érzi, hogy hatással lesz a vizsgálati résztvevő azon képességére, hogy részt vegyen a protokollban)
20. Az a személy, aki a nyomozó megítélése szerint nem tud részt venni a jegyzőkönyvben.