Prevención de cálculos urinarios con hidratación (PUSH)

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 12 años

2. Al menos 1 evento de cálculos sintomáticos (pasaje o intervención de procedimiento) dentro de los 3 años anteriores a la inscripción o un evento de cálculos sintomáticos dentro de los 5 años si el paciente también tiene nueva formación de cálculos detectada en las imágenes durante los últimos 5 años. Cálculo sintomático definido como cualquiera de los siguientes:

   1. pasaje de piedra
   2. Intervención procesal
   3. Cálculo confirmado radiográficamente o ultrasonográficamente con cualquiera de los siguientes:

   i. Hematuria macroscópica ii. Cólico renal o dolor abdominal atípico atribuido al cálculo, según lo determine un proveedor tratante iii. Un patrón clínico de síntomas intermitentes compatibles con obstrucción intermitente en la unión ureteropélvica, según lo determinado por un proveedor de tratamiento

3. Bajo volumen de orina en 24 horas

   1. ≥18 años: <2,0 L/día
   2. <18 años: <25 ml/Kg/día hasta 2,0L/día
4. Capaz de proporcionar consentimiento informado (permiso de los padres para niños)
5. Poseer y estar dispuesto a usar un teléfono inteligente u otro dispositivo (p. ej., tableta) compatible con la botella "inteligente" habilitada para conexión inalámbrica proporcionada por el estudio

Criterio de exclusión:

1. Lesión de la médula espinal
2. Actualmente en tratamiento activo para el cáncer, excepto el cáncer de piel de células basales, o pacientes con antecedentes de cáncer que completaron su terapia inicial <1 año antes de la selección.

3. Causas infecciosas conocidas (estruvita), monogénicas u otras causas de enfermedad de cálculos para las cuales es probable que las terapias alteren significativamente el curso de la enfermedad de cálculos

   1. Cistinuria
   2. Hiperoxaluria primaria
   3. xantinuria primaria
   4. Hiperparatiroidismo primario
   5. sarcoidosis
   6. Riñón en esponja medular
4. Antecedentes o presencia de hiponatremia (sodio sérico <130 mmol/L) o hipoosmolalidad (osmolalidad sérica <275 mosm/kg)

5. Participantes del estudio con comorbilidades que impiden una ingesta elevada de líquidos o cirugía previa que impide una ingesta elevada de líquidos o conduce a pérdidas de líquidos gastrointestinales

   1. Antecedentes o enfermedad de Crohn actual, colitis ulcerosa, síndrome del intestino corto (p. ileostomía, cirugía de derivación intestinal para tratar la obesidad, resección del intestino delgado), diarrea crónica u ostomía del tracto GI.
   2. Antecedentes de cirugía bariátrica malabsortiva (p. ej., bypass gástrico en Y de Roux) o restrictiva (p. ej., gastrectomía en manga)
   3. Insuficiencia cardíaca congestiva

   i. NYHA clase II o mayor, y/o ii. Ingreso hospitalario en el último año por insuficiencia cardíaca d. Enfermedad pulmonar con requerimiento de oxígeno domiciliario e. Enfermedad renal crónica (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 durante un período de 3 meses) i. Para adultos (edad ≥18), utilizaremos la ecuación CKD-Epi que requiere la medición de la creatinina sérica únicamente. ii. Para los niños (menores de 18 años), usaremos la fórmula Schwartz (CKiD) al lado de la cama. F. Síndrome nefrótico (>3.5 gramos de proteína por 24 horas) g. Cirrosis con ascitis

6. Mujeres que actualmente están embarazadas o planean un embarazo dentro de 2 años.
7. Receptor de trasplante renal
8. Participantes del estudio postrados en cama (ECOG ≥ 3)
9. Obstrucción anatómica no corregida del tracto urinario
10. Antecedentes de infecciones urinarias recurrentes (> 3 ITU/año comprobadas por urocultivo)

11. Exclusiones por uso de medicamentos:

    1. Uso crónico de litio
    2. Uso prolongado de glucocorticoides (> 7,5 mg de prednisona al día durante > 30 días antes de la inscripción)
    3. Ingesta de medicamentos narcóticos diariamente durante > 30 días antes de la inscripción
    4. Suplemento de vitamina C (> 1 g diario)
12. Individuos con cálculos que se han desarrollado después del inicio de medicamentos que están fuertemente asociados con USD, como inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, topiramato, zonisamida), dosis altas de vitamina C (> 1 g al día), suplementos de calcio en dosis altas (> 1200 mg al día). ) Y que han suspendido o planean suspender estos medicamentos.

13. Individuos con cálculos compuestos por medicamentos que pueden cristalizar en la orina (guaifenesina, sulfonamidas, triamtereno y los inhibidores de la proteasa indinavir y nelfinavir) Y que suspendieron o planean suspender estos medicamentos.

    Nota: Las personas que toman medicamentos a largo plazo que aumentan el riesgo de enfermedad de cálculos, que no pueden suspender estos medicamentos debido a otras afecciones crónicas (p. ej., VIH) y que pueden reducir su riesgo de recurrencia de cálculos mediante una mayor ingesta de líquidos, serán elegibles para participar en el juicio. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:

    1. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, topiramato, zonisamida)
    2. Medicamentos que pueden cristalizar en la orina (guaifenesina, sulfonamidas, triamtereno y los inhibidores de la proteasa indinavir y nelfinavir).
14. Participantes del estudio <2 años de esperanza de vida
15. Hablantes que no hablan inglés
16. Antecedentes de Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética (SIADH)
17. Anomalías urológicas anatómicas que incluyen conductos ileales, riñón en herradura, megauréter o riñón solitario.
18. Condiciones psiquiátricas que impidan el cumplimiento del estudio.
19. Población vulnerable (prisionero y/o deterioro cognitivo que el investigador cree que afectará la capacidad del participante del estudio para participar en el protocolo)
20. Individuo que no podrá participar en el protocolo a juicio del investigador.