Forebygging av urinstein med hydrering (PUSH)

Inklusjonskriterier:

1. Alder ≥ 12 år

2. Minst 1 symptomatisk steinhendelse (passasje eller prosedyreintervensjon) innen 3 år før innmelding eller en symptomatisk steinhendelse innen 5 år dersom pasienten også har oppdaget ny steindannelse på bildediagnostikk i løpet av de siste 5 årene. Symptomatisk stein definert som en av følgende:

   1. Steingang
   2. Prosedyreinngrep
   3. Radiografisk eller ultrasonografisk bekreftet stein med noen av følgende:

   Jeg. Grov hematuri ii. Nyrekolikk eller atypiske magesmerter tilskrevet steinen, bestemt av en behandlende leverandør iii. Et klinisk mønster av intermitterende symptomer forenlig med intermitterende obstruksjon ved ureteropelvic-krysset, bestemt av en behandlende leverandør

3. Lavt 24-timers urinvolum

   1. ≥18 år gammel: <2,0 L/dag
   2. <18 år: <25 ml/kg/dag opptil 2,0 l/dag
4. Kunne gi informert samtykke (foreldretillatelse for barn)
5. Eier og er villig til å bruke en smarttelefon eller annen enhet (f.eks. nettbrett) som er kompatibel med den studieforsynte trådløse "smart" flasken

Ekskluderingskriterier:

1. Ryggmargs-skade
2. Gjennomgår for tiden aktiv behandling for kreft unntatt basalcellehudkreft, eller pasienter med kreft i anamnesen som fullførte sin første behandling <1 år før screening.

3. Kjente smittsomme (struvitt), monogene eller andre årsaker til steinsykdom der terapier sannsynligvis vil endre forløpet av steinsykdom betydelig

   1. Cystinuri
   2. Primær hyperoksaluri
   3. Primær xanthinuri
   4. Primær hyperparathyroidisme
   5. Sarcoidose
   6. Medullær svampnyre
4. Anamnese eller tilstedeværelse av hyponatremi (serumnatrium <130 mmol/L) eller hypoosmolalitet (serumosmolalitet <275 mosm/kg)

5. Studiedeltakere med komorbiditeter som utelukker høyt væskeinntak eller tidligere kirurgi som utelukker høyt væskeinntak eller fører til GI væsketap

   1. Historie med eller nåværende Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, kort tarmsyndrom (f. ileostomi, tarm-bypass-operasjon for å behandle overvekt, tynntarmsreseksjon), kronisk diaré eller stomi i mage-tarmkanalen.
   2. Anamnese med malabsorptive (f.eks. Roux-en-Y gastrisk bypass) eller restriktive (f.eks. sleeve gastrectomy) bariatriske prosedyrer
   3. Kongestiv hjertesvikt

   Jeg. NYHA klasse II eller høyere, og/eller ii. Sykehusinnleggelse siste år for hjertesvikt d. Lungesykdom med oksygenbehov i hjemmet e. Kronisk nyresykdom (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 over en 3-måneders periode) i. For voksne (alder ≥18) vil vi bruke CKD-Epi-ligningen som kun krever måling av serumkreatinin. ii. For barn (<18 år) vil vi bruke formelen Schwartz (CKiD) ved sengen. f. Nefrotisk syndrom (>3,5 gram protein per 24 timer) g. Cirrhose med ascites

6. Kvinner som for øyeblikket er gravide eller planlegger graviditet innen 2 år.
7. Nyretransplantert mottaker
8. Sengeliggende studiedeltakere (ECOG ≥ 3)
9. Ukorrigert anatomisk obstruksjon av urinveiene
10. Anamnese med tilbakevendende urinveisinfeksjoner (> 3 UVI/år påvist ved urinkultur)

11. Utelukkelser på grunn av medisinbruk:

    1. Kronisk bruk av litium
    2. Langvarig bruk av glukokortikoid (> 7,5 mg prednison daglig i > 30 dager før påmelding)
    3. Inntak av narkotiske medisiner på daglig basis i >30 dager før påmelding
    4. Supplerende vitamin C (> 1 g daglig)
12. Personer med steiner som har utviklet seg etter initiering av medisiner som er sterkt assosiert med USD som karbonsyreanhydrasehemmere (acetazolamid, topiramat, zonisamid), høydose vitamin C (> 1 g daglig), høydose kalsiumtilskudd (> 1200 mg daglig) ) OG som har avbrutt eller planlegger å seponere disse medisinene.

13. Personer med steiner som består av medisiner som kan krystallisere i urinen (guaifenesin, sulfonamider, triamteren og proteasehemmere indinavir og nelfinavir) OG som har avbrutt eller planlegger å seponere disse medisinene.

    Merk: Personer som bruker langsiktige medisiner som øker risikoen for steinsykdom, som ikke kan stoppe disse medisinene på grunn av andre kroniske tilstander (f.eks. HIV) og som kan redusere risikoen for tilbakefall av stein gjennom økt væskeinntak, vil være kvalifisert å delta i rettssaken. Eksempler på disse medisinene inkluderer:

    1. Karbonanhydrasehemmere (acetazolamid, topiramat, zonisamid)
    2. Medisiner som kan krystallisere i urinen (guaifenesin, sulfonamider, triamteren og proteasehemmere indinavir og nelfinavir).
14. Studiedeltakere <2 år forventet levealder
15. Ikke-engelsktalende
16. Historie med syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH)
17. Anatomiske urologiske abnormiteter inkludert ilealkanaler, hesteskonyre, megaureter eller enslig nyre.
18. Psykiatriske forhold som svekker etterlevelse av studien
19. Sårbar befolkning (fanger og/eller kognitiv svikt som etterforskeren mener vil påvirke studiedeltakerens evne til å delta i protokollen)
20. Person som ikke vil være i stand til å delta i protokollen etter etterforskerens vurdering.