Preventie van urinestenen met hydratatie (PUSH)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥ 12 jaar

2. Minstens 1 symptomatisch steengebeurtenis (passage of procedurele interventie) binnen 3 jaar voorafgaand aan inschrijving of een symptomatisch steengebeurtenis binnen 5 jaar als bij de patiënt in de afgelopen 5 jaar ook nieuwe steenvorming is gedetecteerd op beeldvorming. Symptomatische steen gedefinieerd als een van de volgende:

   1. Stenen doorgang
   2. Procedurele tussenkomst
   3. Radiografisch of echografisch bevestigde steen met een van de volgende kenmerken:

   i. Bruto hematurie ii. Nierkoliek of atypische buikpijn toegeschreven aan de steen, zoals bepaald door een behandelaar iii. Een klinisch patroon van intermitterende symptomen die consistent zijn met intermitterende obstructie bij de ureteropelvische overgang, zoals bepaald door een behandelaar

3. Laag 24-uurs urinevolume

   1. ≥18 jaar: <2,0 L/dag
   2. <18 jaar: <25 ml/Kg/dag tot 2,0L/dag
4. Geïnformeerde toestemming kunnen geven (ouderlijke toestemming voor kinderen)
5. In het bezit zijn van en bereid zijn om een ​​smartphone of ander apparaat (bijv. tablet) te gebruiken dat compatibel is met de door de studie verstrekte draadloze "slimme" fles

Uitsluitingscriteria:

1. Ruggengraat letsel
2. Momenteel een actieve behandeling ondergaan voor kanker, behalve basaalcelkanker, of patiënten met een voorgeschiedenis van kanker die hun initiële therapie <1 jaar voor screening hebben voltooid.

3. Bekende infectieuze (struviet), monogene of andere oorzaken van steenziekte waarvoor therapieën waarschijnlijk het verloop van steenziekte aanzienlijk zullen veranderen

   1. Cystinurie
   2. Primaire hyperoxalurie
   3. Primaire xanthinurie
   4. Primaire hyperparathyreoïdie
   5. Sarcoïdose
   6. Medullaire spons nier
4. Voorgeschiedenis of aanwezigheid van hyponatriëmie (serumnatrium <130 mmol/L) of hypo-osmolaliteit (serumosmolaliteit <275 mosm/kg)

5. Deelnemers aan de studie met comorbiditeiten die een hoge vochtinname uitsluiten of een eerdere operatie die een hoge vochtinname uitsluit of leidt tot GI-vloeistofverlies

   1. Voorgeschiedenis van of huidige ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, kortedarmsyndroom (bijv. ileostoma, darmbypassoperatie voor de behandeling van obesitas, resectie van de dunne darm), chronische diarree of stoma van het maagdarmkanaal.
   2. Geschiedenis van malabsorptieve (bijv. Roux-en-Y gastric bypass) of restrictieve (bijv. sleeve gastrectomie) bariatrische chirurgieprocedures
   3. Congestief hartfalen

   i. NYHA klasse II of hoger, en/of ii. Ziekenhuisopname in het afgelopen jaar wegens hartfalen d. Longziekte met een zuurstofbehoefte thuis e. Chronische nierziekte (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 over een periode van 3 maanden) i. Voor volwassenen (leeftijd ≥18) gebruiken we de CKD-Epi-vergelijking die alleen de meting van serumcreatinine vereist. ii. Voor kinderen (<18 jaar) hanteren we de bedside Schwartz (CKiD) formule. F. Nefrotisch syndroom (>3,5 gram eiwit per 24 uur) g. Cirrose met ascites

6. Vrouwen die momenteel zwanger zijn of binnen 2 jaar zwanger willen worden.
7. Niertransplantatie ontvanger
8. Bedlegerige studiedeelnemers (ECOG ≥ 3)
9. Ongecorrigeerde anatomische obstructie van de urinewegen
10. Geschiedenis van recidiverende urineweginfecties (> 3 urineweginfecties/jaar bewezen door urinecultuur)

11. Uitsluitingen wegens medicijngebruik:

    1. Chronisch gebruik van lithium
    2. Langdurig gebruik van glucocorticoïden (> 7,5 mg prednison per dag gedurende > 30 dagen voorafgaand aan inschrijving)
    3. Dagelijkse inname van verdovende medicatie gedurende >30 dagen voorafgaand aan inschrijving
    4. Aanvullende vitamine C (> 1 g per dag)
12. Personen met stenen die zijn ontstaan ​​na het starten van medicijnen die sterk geassocieerd zijn met USD, zoals koolzuuranhydraseremmers (acetazolamide, topiramaat, zonisamide), hoge dosis vitamine C (> 1 g per dag), hoge dosis calciumsuppletie (> 1.200 mg per dag ) EN die zijn gestopt of van plan zijn te stoppen met deze medicijnen.

13. Personen met stenen die zijn samengesteld uit medicijnen die kunnen kristalliseren in de urine (guaifenesine, sulfonamiden, triamtereen en de proteaseremmers indinavir en nelfinavir) EN die deze medicijnen hebben stopgezet of van plan zijn te stoppen.

    Opmerking: personen die langdurig medicijnen gebruiken die het risico op steenziekte verhogen, die deze medicijnen niet kunnen stoppen vanwege andere chronische aandoeningen (bijv. HIV) en die hun risico op terugkeer van steen kunnen verminderen door een verhoogde vochtinname, komen in aanmerking om deel te nemen aan het proces. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

    1. Koolzuuranhydraseremmers (acetazolamide, topiramaat, zonisamide)
    2. Medicijnen die kunnen kristalliseren in de urine (guaifenesine, sulfonamiden, triamtereen en de proteaseremmers indinavir en nelfinavir).
14. Studie deelnemers <2 jaar levensverwachting
15. Niet-Engelstaligen
16. Geschiedenis van het syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH)
17. Anatomische urologische afwijkingen waaronder kronkeldarmkanaaltjes, hoefijzernier, megaureter of solitaire nier.
18. Psychiatrische aandoeningen die de naleving van het onderzoek in de weg staan
19. Kwetsbare populatie (gevangene en/of cognitieve stoornis waarvan de onderzoeker denkt dat deze van invloed zal zijn op het vermogen van de studiedeelnemer om deel te nemen aan het protocol)
20. Persoon die naar het oordeel van de onderzoeker niet kan deelnemen aan het protocol.