Virtsakivien ehkäisy nesteytyksellä (PUSH)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Ikä ≥ 12 vuotta

2. Vähintään 1 oireinen kivitapahtuma (passaatio tai toimenpide) 3 vuoden sisällä ennen ilmoittautumista tai oireinen kivitapahtuma 5 vuoden sisällä, jos potilaalla on myös todettu uutta kivimuodostusta kuvantamisessa viimeisen 5 vuoden aikana. Oireellinen kivi määritellään joksikin seuraavista:

   1. Kivikäytävä
   2. Menettelyllinen väliintulo
   3. Radiografisesti tai ultraäänellä varmistettu kivi, jolla on jokin seuraavista:

   i. Karkea hematuria ii. Kivestä johtuva munuaiskoliikki tai epätyypillinen vatsakipu hoitavan palveluntarjoajan määrittämänä iii. Kliininen malli ajoittaisista oireista, jotka vastaavat jaksoittaista tukkeutumista virtsaputken lantion liitoskohdassa, hoitajan määrittämänä

3. Pieni 24 tunnin virtsan määrä

   1. ≥18 vuotta vanha: <2,0 l/vrk
   2. <18-vuotiaat: <25 ml/kg/vrk – 2,0 l/vrk
4. Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen (lapsille vanhempien lupa)
5. Omistat ja olet valmis käyttämään älypuhelinta tai muuta laitetta (esim. tablettia), joka on yhteensopiva tutkimuksen tarjoaman langattoman "älykäs" pullon kanssa

Poissulkemiskriteerit:

1. Selkäydinvamma
2. Tällä hetkellä aktiivista syövän hoitoa paitsi tyvisolu-ihosyöpää tai potilaita, joilla on ollut syöpä ja jotka ovat saaneet alkuhoidon loppuun alle vuoden ennen seulontaa.

3. Tunnetut tarttuva (struviitti), monogeeniset tai muut kivitaudin syyt, joiden hoidot todennäköisesti muuttavat merkittävästi kivitaudin kulkua

   1. Kystinuria
   2. Primaarinen hyperoksaluria
   3. Primaarinen ksantinuria
   4. Primaarinen hyperparatyreoosi
   5. Sarkoidoosi
   6. Medullaarinen sienimunuainen
4. Hyponatremia (seerumin natrium <130 mmol/l) tai hypoosmolaliteetti (seerumin osmolaliteetti <275 mosm/kg) tai esiintynyt

5. Tutkimukseen osallistujat, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, jotka estävät runsaan nesteen nauttimisen tai aiempi leikkaus, joka estää runsaan nesteen saannin tai johtaa ruoansulatuskanavan nesteen menetykseen

   1. Aiempi tai nykyinen Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, lyhytsuolen oireyhtymä (esim. ileostomia, suolen ohitusleikkaus liikalihavuuden hoitoon, ohutsuolen resektio), krooninen ripuli tai GI-kanavan avanne.
   2. Aiemmat imeytymishäiriöt (esim. Roux-en-Y mahalaukun ohitus) tai rajoittavat (esim. hihagastrektomia) bariatriset kirurgiset toimenpiteet
   3. Sydämen vajaatoiminta

   i. NYHA-luokka II tai korkeampi ja/tai ii. Sairaalahoito viimeisen vuoden aikana sydämen vajaatoiminnan vuoksi d. Keuhkosairaus, johon liittyy kodin hapentarve e. Krooninen munuaissairaus (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 3 kuukauden aikana) i. Aikuisille (ikä ≥ 18) käytämme CKD-Epi -yhtälöä, joka edellyttää vain seerumin kreatiniinin mittaamista. ii. Lapsille (ikä alle 18) käytämme sängyn vieressä olevaa Schwartz (CKiD) kaavaa. f. Nefroottinen oireyhtymä (>3,5 grammaa proteiinia 24 tunnissa) g. Kirroosi ja askites

6. Naiset, jotka ovat parhaillaan raskaana tai suunnittelevat raskautta 2 vuoden sisällä.
7. Munuaisensiirron saaja
8. Vuodehoitoon osallistuneet (ECOG ≥ 3)
9. Korjaamaton virtsateiden anatominen tukos
10. Toistuvat virtsatieinfektiot (> 3 UTI/vuosi virtsaviljelyllä todistettu)

11. Poikkeukset lääkkeiden käytöstä:

    1. Litiumin krooninen käyttö
    2. Pitkäaikainen glukokortikoidien käyttö (> 7,5 mg prednisonia päivässä > 30 päivää ennen ilmoittautumista)
    3. Huumausaineiden nauttiminen päivittäin > 30 päivää ennen ilmoittautumista
    4. C-vitamiinilisä (> 1 g päivässä)
12. Henkilöt, joilla on kiviä, jotka ovat kehittyneet Yhdysvaltain dollariin vahvasti liittyvien lääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen, kuten hiilihappoanhydraasin estäjät (asetatsolamidi, topiramaatti, tsonisamidi), suuriannoksinen C-vitamiini (> 1 g päivässä), suuriannoksinen kalsiumlisä (> 1 200 mg päivässä) ) JA jotka ovat lopettaneet tai suunnittelevat lopettavansa näiden lääkkeiden käytön.

13. Henkilöt, joilla on kivet, jotka koostuvat lääkkeistä, jotka voivat kiteytyä virtsaan (guaifenesiini, sulfonamidit, triamtereeni ja proteaasi-inhibiittorit indinaviiri ja nelfinaviiri) JA jotka ovat lopettaneet tai suunnittelevat lopettavansa näiden lääkkeiden käytön.

    Huomautus: Henkilöt, jotka käyttävät pitkäaikaisesti kivitaudin riskiä lisääviä lääkkeitä, jotka eivät voi lopettaa näiden lääkkeiden käyttöä muiden kroonisten sairauksien (esim. HIV) vuoksi ja jotka voivat vähentää riskiään kivien uusiutumiselle lisääntyneen nesteen saannin ansiosta, ovat kelpoisia. osallistua oikeudenkäyntiin. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:

    1. Hiilihappoanhydraasin estäjät (asetatsolamidi, topiramaatti, tsonisamidi)
    2. Lääkkeet, jotka voivat kiteytyä virtsaan (guaifenesiini, sulfonamidit, triamtereeni ja proteaasi-inhibiittorit indinaviiri ja nelfinaviiri).
14. Tutkimukseen osallistuneiden elinajanodote alle 2 vuotta
15. Ei-englanninkieliset
16. Aiempi antidiureettisen hormonin erittymisen oireyhtymä (SIADH)
17. Anatomiset urologiset poikkeavuudet, mukaan lukien sykkyräsuolen tiehyet, hevosenkengän munuaiset, megaureterit tai yksinäiset munuaiset.
18. Psykiatriset tilat, jotka heikentävät tutkimuksen noudattamista
19. Haavoittuva väestö (vanki ja/tai kognitiivinen heikentyminen, jonka tutkija uskoo vaikuttavan tutkimukseen osallistujan kykyyn osallistua protokollaan)
20. Henkilö, joka ei voi osallistua pöytäkirjaan tutkijan tuomion mukaan.