Prevenção de cálculos urinários com hidratação (PUSH)

Critério de inclusão:

1. Idade ≥ 12 anos

2. Pelo menos 1 evento de cálculo sintomático (passagem ou intervenção de procedimento) dentro de 3 anos antes da inscrição ou um evento de cálculo sintomático dentro de 5 anos se o paciente também tiver nova formação de cálculo detectada em exames de imagem durante os últimos 5 anos. Cálculo sintomático definido como qualquer um dos seguintes:

   1. passagem de pedra
   2. Intervenção processual
   3. Cálculo confirmado radiograficamente ou ultrassonograficamente com qualquer um dos seguintes:

   eu. Hematúria macroscópica ii. Cólica renal ou dor abdominal atípica atribuída ao cálculo, conforme determinado por um profissional de tratamento iii. Um padrão clínico de sintomas intermitentes consistente com obstrução intermitente na junção ureteropélvica, conforme determinado por um profissional de tratamento

3. Baixo volume de urina de 24 horas

   1. ≥18 anos: <2,0 L/dia
   2. <18 anos: <25 ml/Kg/dia até 2,0L/dia
4. Capaz de fornecer consentimento informado (permissão dos pais para crianças)
5. Possuir e querer usar um smartphone ou outro dispositivo (por exemplo, tablet) compatível com a mamadeira "inteligente" sem fio fornecida pelo estudo

Critério de exclusão:

1. Lesão da medula espinal
2. Atualmente em tratamento ativo para câncer, exceto câncer de pele basocelular, ou pacientes com histórico de câncer que completaram sua terapia inicial <1 ano antes da triagem.

3. Causas infecciosas (estruvita), monogênicas ou outras causas conhecidas de doença calculosa para as quais as terapias provavelmente alteram significativamente o curso da doença calculosa

   1. Cistinúria
   2. Hiperoxalúria primária
   3. Xantinúria Primária
   4. hiperparatireoidismo primário
   5. Sarcoidose
   6. rim esponjoso medular
4. História ou presença de hiponatremia (sódio sérico <130 mmol/L) ou hipoosmolalidade (osmolalidade sérica <275 mosm/kg)

5. Participantes do estudo com comorbidades que impedem a ingestão elevada de líquidos ou cirurgia prévia que impedem a ingestão elevada de líquidos ou levam a perdas de líquidos gastrointestinais

   1. Histórico ou doença de Crohn atual, colite ulcerativa, síndrome do intestino curto (p. ileostomia, cirurgia de bypass intestinal para tratar a obesidade, ressecção do intestino delgado), diarreia crônica ou estomia do trato gastrointestinal.
   2. História de procedimentos de cirurgia bariátrica disabsortivos (por exemplo, bypass gástrico em Y de Roux) ou restritivos (por exemplo, gastrectomia vertical)
   3. Insuficiência cardíaca congestiva

   eu. NYHA classe II ou superior, e/ou ii. Internação hospitalar no último ano por insuficiência cardíaca d. Doença pulmonar com necessidade de oxigênio domiciliar e. Doença renal crônica (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 durante um período de 3 meses) i. Para adultos (idade ≥18), usaremos a equação CKD-Epi que requer a medição apenas da creatinina sérica. ii. Para crianças (<18 anos), usaremos a fórmula de Schwartz (CKiD) à beira do leito. f. Síndrome nefrótica (>3,5 gramas de proteína por 24 horas) g. Cirrose com ascite

6. Mulheres que estão atualmente grávidas ou planejam engravidar dentro de 2 anos.
7. receptor de transplante renal
8. Participantes do estudo acamados (ECOG ≥ 3)
9. Obstrução anatômica não corrigida do trato urinário
10. História de infecções recorrentes do trato urinário (> 3 ITU/ano comprovadas por urocultura)

11. Exclusões por uso de medicamentos:

    1. Uso crônico de lítio
    2. Uso prolongado de glicocorticóide (> 7,5 mg de prednisona diariamente por > 30 dias antes da inscrição)
    3. Ingestão de medicamentos narcóticos diariamente por mais de 30 dias antes da inscrição
    4. Vitamina C suplementar (> 1 g por dia)
12. Indivíduos com cálculos que se desenvolveram após o início de medicamentos fortemente associados à USD, como inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida, topiramato, zonisamida), altas doses de vitamina C (> 1 g por dia), altas doses de suplementação de cálcio (> 1.200 mg por dia ) E que interromperam ou planejam interromper esses medicamentos.

13. Indivíduos com cálculos compostos por medicamentos que podem cristalizar na urina (guaifenesina, sulfonamidas, triantereno e os inibidores de protease indinavir e nelfinavir) E que interromperam ou planejam interromper esses medicamentos.

    Nota: Indivíduos que estão tomando medicamentos de longo prazo que aumentam o risco de litíase, que não podem interromper esses medicamentos devido a outras condições crônicas (por exemplo, HIV) e que podem reduzir o risco de recorrência de cálculos através do aumento da ingestão de líquidos, serão elegíveis para participar do julgamento. Exemplos desses medicamentos incluem:

    1. Inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida, topiramato, zonisamida)
    2. Medicamentos que podem cristalizar na urina (guaifenesina, sulfonamidas, triantereno e os inibidores de protease indinavir e nelfinavir).
14. Participantes do estudo <2 anos de expectativa de vida
15. Não falantes de inglês
16. Histórico de Síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH)
17. Anormalidades urológicas anatômicas, incluindo condutos ileais, rim em ferradura, megaureter ou rim solitário.
18. Condições psiquiátricas que prejudicam a adesão ao estudo
19. População vulnerável (prisioneiro e/ou comprometimento cognitivo que o investigador sente que afetará a capacidade do participante do estudo de participar do protocolo)
20. Indivíduo que não poderá participar do protocolo a critério do investigador.