Forebyggelse af urinsten med hydrering (PUSH)

Inklusionskriterier:

1. Alder ≥ 12 år

2. Mindst 1 symptomatisk stenhændelse (passage eller procedureintervention) inden for 3 år før indskrivning eller en symptomatisk stenhændelse inden for 5 år, hvis patienten også har opdaget ny stendannelse på billeddiagnostik i løbet af de sidste 5 år. Symptomatisk sten defineret som en af ​​følgende:

   1. Stengang
   2. Procedurelt indgreb
   3. Radiografisk eller ultralydsbekræftet sten med et af følgende:

   jeg. Grov hæmaturi ii. Nyrekolik eller atypiske mavesmerter tilskrevet stenen, som bestemt af en behandlende udbyder iii. Et klinisk mønster af intermitterende symptomer i overensstemmelse med intermitterende obstruktion ved ureteropelvic junction, som bestemt af en behandlende udbyder

3. Lavt 24-timers urinvolumen

   1. ≥18 år: <2,0 L/dag
   2. <18 år: <25 ml/kg/dag op til 2,0 l/dag
4. Kan give informeret samtykke (forældres tilladelse til børn)
5. Ejer og er villig til at bruge en smartphone eller anden enhed (f.eks. tablet), der er kompatibel med den trådløse "smarte" flaske, der er leveret af studiet

Ekskluderingskriterier:

1. Rygmarvsskade
2. I øjeblikket gennemgår aktiv behandling for cancer, undtagen basalcellehudkræft, eller patienter med en historie med cancer, som afsluttede deres indledende behandling <1 år før screening.

3. Kendte infektiøse (struvit), monogene eller andre årsager til stensygdom, for hvilke behandlinger sandsynligvis vil ændre forløbet af stensygdomme væsentligt

   1. Cystinuri
   2. Primær hyperoxaluri
   3. Primær xanthinuri
   4. Primær hyperparathyroidisme
   5. Sarcoidose
   6. Medullær svampenyre
4. Anamnese eller tilstedeværelse af hyponatriæmi (serumnatrium <130 mmol/L) eller hypoosmolalitet (serumosmolalitet <275 mosm/kg)

5. Undersøgelsesdeltagere med komorbiditeter, der udelukker højt væskeindtag eller tidligere operation, der udelukker højt væskeindtag eller fører til GI-væsketab

   1. Anamnese med eller nuværende Crohns sygdom, colitis ulcerosa, kort tarmsyndrom (f. ileostomi, tarm-bypass-operation til behandling af fedme, tyndtarmsresektion), kronisk diarré eller stomi i mave-tarmkanalen.
   2. Anamnese med malabsorptive (f.eks. Roux-en-Y gastrisk bypass) eller restriktive (f.eks. ærmegatrektomi) bariatriske operationer
   3. Kongestiv hjertesvigt

   jeg. NYHA klasse II eller højere, og/eller ii. Hospitalsindlæggelse det seneste år for hjertesvigt d. Lungesygdom med iltbehov i hjemmet e. Kronisk nyresygdom (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 over en 3-måneders periode) i. For voksne (alder ≥18) vil vi bruge CKD-Epi-ligningen, som kun kræver måling af serumkreatinin. ii. Til børn (alder <18) vil vi bruge Schwartz (CKiD)-formlen ved sengekanten. f. Nefrotisk syndrom (>3,5 gram protein pr. 24 timer) g. Cirrhose med ascites

6. Kvinder, der i øjeblikket er gravide eller planlægger graviditet inden for 2 år.
7. Nyretransplanteret modtager
8. Sengeliggende undersøgelsesdeltagere (ECOG ≥ 3)
9. Ukorrigeret anatomisk obstruktion af urinvejene
10. Anamnese med tilbagevendende urinvejsinfektioner (> 3 UTI/år bevist ved urinkultur)

11. Udelukkelser på grund af medicinbrug:

    1. Kronisk brug af lithium
    2. Langvarig brug af glukokortikoid (> 7,5 mg prednison dagligt i > 30 dage før indskrivning)
    3. Indtagelse af narkotisk medicin på daglig basis i >30 dage før indskrivning
    4. Supplerende C-vitamin (> 1 g dagligt)
12. Personer med sten, der er udviklet efter påbegyndelse af medicin, der er stærkt forbundet med USD, såsom kulsyreanhydrasehæmmere (acetazolamid, topiramat, zonisamid), højdosis C-vitamin (> 1 g dagligt), højdosis calciumtilskud (> 1.200 mg dagligt) ) OG som har afbrudt eller planlægger at seponere disse medikamenter.

13. Personer med sten sammensat af medicin, der kan krystallisere i urinen (guaifenesin, sulfonamider, triamteren og proteasehæmmerne indinavir og nelfinavir), OG som har afbrudt eller planlægger at seponere disse medikamenter.

    Bemærk: Personer, der tager langvarig medicin, der øger risikoen for stensygdom, som ikke kan stoppe disse medicin på grund af andre kroniske tilstande (f.eks. HIV), og som kan reducere deres risiko for gentagelse af sten gennem øget væskeindtag, vil være berettiget at deltage i retssagen. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

    1. Kulsyreanhydrasehæmmere (acetazolamid, topiramat, zonisamid)
    2. Medicin, der kan krystallisere i urinen (guaifenesin, sulfonamider, triamteren og proteasehæmmerne indinavir og nelfinavir).
14. Undersøgelsesdeltagere <2 års forventet levetid
15. Ikke-engelsktalende
16. Anamnese med syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH)
17. Anatomiske urologiske abnormiteter, herunder ileale ledninger, hestesko-nyre, megaureter eller ensom nyre.
18. Psykiatriske tilstande, der hæmmer overholdelse af undersøgelsen
19. Sårbar befolkning (fanger og/eller kognitiv svækkelse, som efterforskeren mener vil påvirke undersøgelsesdeltagerens evne til at deltage i protokollen)
20. Person, der vil være ude af stand til at deltage i protokollen efter efterforskerens vurdering.