Manuálisan végrehajtott végtag-lazító bemetszések vs femtoszekundumos lézervezérelt asztigmatikus keratotómia

Műtét előtti értékelés:

1. A perifériás szaruhártya alapos vizsgálata hasított bárány által, különösen azokon a területeken, ahol a bemetszéseket be fogják fektetni.
2. Szemfenék vizsgálata a látásromlás egyéb okainak kizárására.
3. IOP mérés.
4. Pontos nyilvánvaló fénytörés, korrigálatlan látásélesség és legjobban korrigált látásélesség Snellen diagramja szerint.
5. Szabványos keratometria a szaruhártya asztigmatizmusának dioptriájának megerősítésére.
6. Szaruhártya tomográfia (Pentacam).

Műtéti beavatkozások:

Az LRI-t helyi érzéstelenítéssel végzik. A betegeket arra utasítják, hogy rögzítsék a mikroszkóp fényét. A műtét előtt a meredek meridiánt egy metilénkékkel festett markerrel azonosították, miközben a beteg jobbra ült. A gyémánt kést 0,600 mm és 0,650 mm közötti mélységre kell beállítani a perifériás pachimetriás leolvasások alapján a tervezett bemetszés területén. A cél az asztigmatizmus maximális csökkentése volt, túlkorrekció nélkül a szabályos esetekben, és csekély túlkorrekcióval a szabályokkal szemben. Túlkorrekció esetén az LRI varrható szabálytalan asztigmatizmus kialakulása nélkül.

A femtoszekundumos lézervezérelt asztigmatikus keratotómia elvégzéséhez a hossz, a helyzet, a mélység és a látótengelytől való távolság paraméterek szükségesek, ahol a bemetszések létrejönnek. Bemetszéseink mélysége a szaruhártya pachymetriájának 85%-a a bemetszés területén. A vizuális tengelytől való távolságunkat 8 mm-re állítottuk be. Ezt az információt a rendszer letölti a femtoszekundumos lézerre. Ezután a sebészeti beavatkozást a lézer szaruhártya-dokkolásával kezdjük. Ezután a sebészeti képernyőn látható a bemetszések átfedése. Kezelés után a műtőmikroszkóphoz visszük a pácienst és Sinskey kampóval kinyitjuk a bemetszéseket. Alacsony energiafelhasználással a bemetszéseknek nincs jelentős hatása, amíg fel nem nyitják őket.