Manuellt utförda limbalavslappnande snitt vs femtosekund laserstyrd astigmatisk keratotomi

Preoperativ utvärdering:

1. Noggrann undersökning av den perifera hornhinnan med slitslam, särskilt i de områden där snitten kommer att placeras.
2. Fundusundersökning för att utesluta andra orsaker till nedsatt syn.
3. IOP-mått.
4. Exakt manifest refraktion, okorrigerad synskärpa och bäst korrigerad synskärpa enligt snellens diagram.
5. Standard keratometri för att bekräfta dioptrier av hornhinneastigmatism.
6. Hornhinnetomografi (Pentacam).

Kirurgiska ingrepp:

LRI utförs med topikal anestesi. Patienterna instrueras att fixera på mikroskopljuset. Före operationen identifierades den branta meridianen med en markör färgad med metylenblått med patienten sittande upprätt. En diamantkniv är inställd på ett djup av 0,600 mm till 0,650 mm baserat på de perifera pachymetriska avläsningarna över området för det avsedda snittet. Målet var en maximal minskning av astigmatism utan överkorrigering i med-regelfallen och med lite överkorrigering i mot-regelfallen. Vid överkorrigering kan LRI sys utan att skapa någon oregelbunden astigmatism.

Att utföra femtosekundlaserstyrd astigmatisk keratotomi kräver parametrarna längd, position, djup och avstånd från den visuella axeln där snitten kommer att skapas. Djupet på våra snitt är 85 % av hornhinnans pachymetri i området för snittet. Vi har satt vårt avstånd från den visuella axeln till 8 mm. All denna information laddas ner till femtosekundlasern. Sedan börjar vi det kirurgiska ingreppet genom att docka lasern på hornhinnan. En överlagring av snitten är sedan synlig på den kirurgiska skärmen. Efter behandlingen tar vi patienten till operationsmikroskopet och öppnar snitten med en Sinskey-krok. Genom att använda låg energi får snitten ingen nämnvärd effekt förrän de öppnas.