Manuell durchgeführte Limbal-Entspannungsschnitte vs. Femtosekunden-Laser-geführte astigmatische Keratotomie

Präoperative Bewertung:

1. Genaue Untersuchung der peripheren Hornhaut durch Aufschlitzen des Lamms, insbesondere in den Bereichen, in denen die Schnitte gesetzt werden.
2. Fundusuntersuchung zum Ausschluss anderer Ursachen der Sehschwäche.
3. IOD-Messung.
4. Präzise manifeste Refraktion, unkorrigierte Sehschärfe und bestkorrigierte Sehschärfe nach Snellen-Diagramm.
5. Standard-Keratometrie zur Bestätigung von Dioptrien des Hornhautastigmatismus.
6. Hornhauttomographie (Pentacam).

Chirurgische Maßnahmen:

LRIs werden unter topischer Anästhesie durchgeführt. Die Patienten werden angewiesen, das Mikroskoplicht zu fixieren. Vor der Operation wurde der steile Meridian mit einem mit Methylenblau eingefärbten Marker bei aufrecht sitzender Patientin identifiziert. Ein Diamantmesser wird auf eine Tiefe von 0,600 mm bis 0,650 mm eingestellt, basierend auf den peripheren pachymetrischen Messwerten über dem Bereich der beabsichtigten Inzision. Das Ziel war eine maximale Verringerung des Astigmatismus ohne Überkorrektur in Fällen mit der Regel und mit geringer Überkorrektur in Fällen gegen die Regel. Im Falle einer Überkorrektur kann der LRI vernäht werden, ohne dass ein irregulärer Astigmatismus entsteht.

Die Durchführung einer Femtosekundenlaser-geführten astigmatischen Keratotomie erfordert die Parameter Länge, Position, Tiefe und Abstand von der Sehachse, wo die Einschnitte erzeugt werden. Die Tiefe unserer Schnitte beträgt 85 % der Hornhautpachymetrie im Schnittbereich. Wir haben unseren Abstand von der Sehachse auf 8 mm eingestellt. Diese Informationen werden alle auf den Femtosekundenlaser heruntergeladen. Dann beginnen wir mit dem chirurgischen Eingriff, indem wir den Laser an die Hornhaut andocken. Eine Überlagerung der Einschnitte ist dann auf dem chirurgischen Bildschirm sichtbar. Nach der Behandlung bringen wir den Patienten zum Operationsmikroskop und öffnen die Schnitte mit einem Sinskey-Haken. Durch die Verwendung von geringer Energie haben die Einschnitte keine signifikante Wirkung, bis sie geöffnet werden.