Manuálně prováděné limbální relaxační řezy versus femtosekundová laserem naváděná astigmatická keratotomie

Předoperační vyšetření:

1. Pečlivé vyšetření periferní rohovky jehněčím řezem, zejména v oblastech, kde budou umístěny řezy.
2. Vyšetření očního pozadí k vyloučení jiných příčin zhoršení zraku.
3. Měření IOP.
4. Přesná manifestní refrakce, nekorigovaná zraková ostrost a nejlépe korigovaná zraková ostrost podle Snellenova diagramu.
5. Standardní keratometrie k potvrzení dioptrií rohovkového astigmatismu.
6. Tomografie rohovky (Pentacam).

Chirurgické zákroky:

LRI se provádějí pomocí topické anestezie. Pacienti jsou instruováni, aby fixovali světlo mikroskopu. Před operací byl strmý meridián identifikován markerem obarveným methylenovou modří, přičemž pacient seděl vpravo. Diamantový nůž se nastaví do hloubky 0,600 mm až 0,650 mm na základě periferních pachymetrických údajů v oblasti zamýšleného řezu. Cílem bylo maximální snížení astigmatismu bez nadměrné korekce v případech s pravidlem as malou nadměrnou korekcí v případech proti pravidlu. V případě nadměrné korekce lze LRI sešít bez vytvoření nepravidelného astigmatismu.

Provedení femtosekundové laserem naváděné astigmatické keratotomie vyžaduje parametry délky, polohy, hloubky a vzdálenosti od zrakové osy, kde budou vytvořeny řezy. Hloubka našich řezů je 85 % pachymetrie rohovky v oblasti řezu. Nastavili jsme naši vzdálenost od osy pohledu na 8 mm. Všechny tyto informace jsou staženy do femtosekundového laseru. Poté zahájíme chirurgický zákrok připojením laseru k rohovce. Na chirurgické obrazovce je pak vidět překrytí řezů. Po ošetření přivedeme pacienta k operačnímu mikroskopu a otevřeme řezy pomocí Sinskeyho háku. Při použití nízké energie nemají řezy významný účinek, dokud nejsou otevřeny.