Incisiones de relajación limbal realizadas manualmente frente a queratotomía astigmática guiada por láser de femtosegundo

Evaluación preoperatoria:

1. Examen minucioso de la córnea periférica mediante hendidura de cordero, particularmente en las áreas donde se realizarán las incisiones.
2. Examen de fondo de ojo para excluir otras causas de disminución de la visión.
3. medida de la PIO.
4. Refracción manifiesta precisa, agudeza visual no corregida y mejor agudeza visual corregida por carta de Snellen.
5. Queratometría estándar para confirmar dioptrías de astigmatismo corneal.
6. Tomografía Corneal (Pentacam).

Procedimientos quirúrgicos:

Las LRI se realizan con anestesia tópica. Se indica a los pacientes que se fijen en la luz del microscopio. Antes de la cirugía, el meridiano empinado se identificó con un marcador teñido con azul de metileno con el paciente sentado derecho. Se coloca un bisturí de diamante a una profundidad de 0,600 mm a 0,650 mm según las lecturas paquimétricas periféricas sobre el área de la incisión prevista. El objetivo era una reducción máxima del astigmatismo sin sobrecorrección en los casos en contra de la regla y con poca sobrecorrección en los casos en contra de la regla. En el caso de una sobrecorrección, el LRI se puede suturar sin crear ningún astigmatismo irregular.

La realización de una queratotomía astigmática guiada por láser de femtosegundo requiere los parámetros de longitud, posición, profundidad y distancia desde el eje visual donde se crearán las incisiones. La profundidad de nuestras incisiones es el 85% de la paquimetría corneal en el área de la incisión. Hemos fijado nuestra distancia desde el eje visual a 8 mm. Toda esta información se descarga en el láser de femtosegundos. Luego, comenzamos el procedimiento quirúrgico acoplando el láser a la córnea. Entonces se ve una superposición de las incisiones en la pantalla quirúrgica. Después del tratamiento, llevamos al paciente al microscopio quirúrgico y abrimos las incisiones con un gancho Sinskey. Al usar poca energía, las incisiones no tienen un efecto significativo hasta que se abren.